Главная » Статьи » Злокачественные опухоли крови

Поражение почек при миеломной болезни

01.08.2012
Пациенты с множественной миеломной болезнью имеют повышенную продукцию специфических белков(белки Бэнс-Джонса). Эти белки фильтруются почками и могут повредить фактически все области почечной паренхимы. Механизмы этого неизвестны. Больше всего распространены тубулоинтерстициальное и гломерулярное поражение почек при миеломной болезни.

Тубулоинтерстициальное поражение почек при миеломной болезни.

Отфильтрованные белки формируют цилиндры, вызывающие перекрытие оттока мочи от почки. Термин миеломная почка в целом относится к почечной недостаточности, вызванной тубулоинтерстициальным поражением почек при миеломной болезни. Факторами, предрасполагающими к формированию цилиндров, являются низкий диурез, повышение концентрации хлорида натрия (например, в результате действия мочегонных), ренттеноконтрастные средства и увеличение  уровня  кальция в результате гиперкальциемии, часто встречающейся на фоне разрушения костей при множественной миеломной болезни.

Гломерулярное поражение почек при миеломной болезни.

Гломерулопатия при миеломной болезни возникает из-за депонирования белков в клубочках почек. По другому это состояние называется болезнью накопления легких цепей , которая также может встречаться при лимфоме и макроглобулинемии Вальденстрема.

Симптомы и диагностика поражения почек при миеломной болезни.

Преобладают симптомы миеломной болезни (скелетные боли, патологические переломы, диффузный остеопороз) и  анемии.  Диагноз поражения почек при миеломной болезни предполагается на основании признаков почечной недостаточности, обычно сопровождаемой осадком мочи. Диагноз тубулоинтерстициальной патологии подтверждается резко положительным тестом с сульфосалициловой кислотой, предполагающим значительное содержание белка в моче. Диагноз гломерулопатии подтверждается при почечной биопсии. Биопсия почек может продемонстрировать накопление белков у 30-50 % пациентов.

Прогноз и лечение поражения почек при миеломной болезни.

Прогноз благоприятный для пациентов с тубулоинтерстициальной, которые получают лечение. Прогноз хуже для пациентов с амилоидозом, у которых отложение белков продолжается и ведет к почечной недостаточности в большинстве случаев. При любой форме без лечения фактически все почечные поражения ведут к почечной недостаточности.

Лечение состоит в терапии множественнной миеломной болезни совместно с поддержанием высокого диуреза. Ощелачивание мочи помогает изменить перегрузку белками, делая их более растворимыми. Отказ от мочегонных предотвращает риск высоких  концентраций натрия, которые могут ухудшить течение почечного заболевания.

Задать вопрос врачу онкологу

Если у вас есть вопросы к врачам онкологам вы можете задать у нас на сайте в разделе консультации

Диагностка и лечение онкологии в медицинских центрах Израиля подробная информация

Подпишитесь на рассылку Новости онкологии и будьте в курсе всех событий и новостей в мира онкологии.


Видео новости
Версия для печати | В Избранное | Отправить другу

Социальные кнопки






» Злокачественные опухоли крови
Реклама