Главная » Статьи » Лечение рака

Суть химиотерапии

17.04.2016 Суть химиотерапии

Химиотерапия – это один из самых востребованных и эффективных способов лечения рака. Суть химиотерапии - уничтожить как можно больше клеток злокачественной опухоли с помощью фармакологических средств. Иногда удается уничтожить рак в полном объеме, иногда – только уменьшить количество или размер опухолей. 

Прогноз на выздоровление зависит от того, насколько далеко зашел онкологический процесс, есть ли у организма потенциал к восстановлению. Раковые новообразования не только локализуются в одном очаге, они распространяются по организму вместе с движением крови и лимфы. При миграции формируются вторичные опухоли, которые называют метастазами. Если метастаз слишком много, то невозможно удалить их все с помощью операции. 

Масштабное хирургическое вмешательство и общее ослабленное состояние пациента могут вызвать преждевременную смерть. Суть химиотерапии заключается еще и в том, чтобы уменьшить объем опухоли до таких размеров, при которых ее можно удалить без угрозы для жизни. Химиотерапия используется, как самостоятельное лечение, или совместно: 

  • с хирургической операцией; 
  • с воздействием ионизирующего излучения (контактная или дистанционная лучевая терапия, радионуклидная терапия). 

Для тех пациентов, кто только недавно узнал свой диагноз, важно понять, как действует химиотерапия, каковы ее побочные эффекты и последствия. 

Суть химиотерапии, ее виды и применение

С помощью введения в организм токсичных веществ удается повредить новообразования, которые быстро делятся. Попадая в кровь, химиопрепараты действуют по всему организму. У системного действия есть плюс, таким образом можно устранить микроскопические и сложные для диагностики метастазы. Минусом системного действия является то, что повреждения получают и здоровые очаги. Последствия распространяются на следующие группы клеток:  

  • иммунокомпетентные; 
  • слизистой оболочки ротовой полости, желудочно-кишечного тракта, органов репродуктивной, мочевой и дыхательной системы; 
  • костного мозга; 
  • кожи, волосяных фолликулов и ногтевых пластин. 

Как действует химиопрепарат на онкологический процесс: 

  • разрушает главную опухоль; 
  • разрушает крупные и мелкие метастазы; 
  • предотвращает дальнейшее распространение раковых клеток. 

 По каждому виду рака разработаны международные протоколы, которые устанавливают: 

  • наименование и дозу химиопрепарата, который получает пациент; 
  • длительность курса химиотерапии; 
  • периодичность курсов. 

 Раковые очаги способны приобретать устойчивость к агрессивным химическим веществам или реагировать на химиопрепарат нетипичным образом. На 1 вид рака приходится от 1 до 15 различных протоколов, которыми пользуется онколог. Помимо протоколов лечащий врач учитывает: 

  • индивидуальную восприимчивость злокачественной опухоли; 
  • скорость роста или уменьшения; 
  • скорость появления или исчезновения метастаз; 
  • реакцию пациента на химиопрепарат.  

Подобрать эффективную стратегию химиотерапии непросто, ведь каждый организм имеет свои особенности. При раке химиотерапия назначается:  

  • до операции;
  • как самостоятельное лечение химиотерапией;
  • как один из методов комплексного лечения химиотерапии;   
  • после операции, как профилактика рецидива химиотерапией; 
  • паллиативно.   

Каждый вид химиотерапии имеет свои специфические задачи и свой набор протоколов лечения. 

В чем суть химиотерапии до операции? 

Рак вызывает истощение иммунной системы и множество нарушений в работе внутренних органов. К тому моменту, как пациент обращается за медицинской помощью и обнаруживает рак, его здоровье уже серьезно пострадало. 

Большинство онкологических пациентов находятся в возрасте старше 50 лет. У пожилых людей регенерация тканей протекает медленно, они имеют меньше шансов пережить масштабную операцию. 

Операция дает возможность изъять злокачественную опухоль. Факторы, которые онколог учитывает при принятии решения об операции: 

Где расположена опухоль, можно ли получить к ней доступ, сохранив жизнь пациента? 

  1. Какого размера опухоль, можно ли изъять ее с минимальным ущербом для пациента? 
  2. Есть ли метастазы, каково их количество, размер и расположение? 
  3. Каков потенциал пациента к восстановлению здоровья после операции?

При раке, который поддается хирургическому лечению, химиотерапия назначается: 

  • для уменьшения опухоли, подлежащей удалению; 
  • для устранения или уменьшения метастаз; 
  • для уничтожения раковых клеток в кровеносной и лимфатической системе. 

Если после операции где-либо останется группа раковых клеток, высока вероятность возвращения болезни. Поэтому суть химиотерапии заключается в химическом уничтожении максимального числа малигнизированных клеток. Подготовка к операции занимает от 1 до нескольких десятков курсов введения химпрепаратов, в зависимости от того, как действует лекарство. Иногда приходится пробовать различные протоколы, чтобы опухоль отреагировала нужным образом. 

Применение химиопрепаратов, как самостоятельное лечение

Если рак обнаружен в самом начале онкологического процесса, то возможно устранение опухоли с помощью только химиотерапии. Все лекарственные средства, которые уничтожают очаги малигнизации, можно разделить на 2 группы: 

  1. Цитостатики. Не позволяют раковым клеткам клонировать себя, останавливают пролиферацию (деление). При раке важное значение имеет апоптоз злокачественных клеток, их запрограммированное в ДНК время смерти. Срок жизни каждой ограничен, и если не позволять им делиться, рано или поздно колония погибнет полностью. 
  2. Цитотоксики. Являются ядами искусственного или растительного происхождения. Попадая в ткани организма нарушают постоянство внутренней среды раковых клеток, травмируют оболочку или другие органеллы клетки. После действия цитотоксиков раковый очаг не подлежит восстановлению или клонированию. 

Негативные последствия для всего организма дают оба вида химиопрепаратов. В выборе дозировки онколог должен найти оптимальное соотношение между: 

  • дозой, которая влияет на опухоль; 
  • дозой, которая убивает больного. 

Слишком малые дозы препаратов бесполезны, они не останавливают клонирование клеток. Слишком большие дозы опасны, они нарушают жизнедеятельность человека и приводят к мучительной смерти. Чтобы принять правильное решение, онколог пользуется протоколами и личными наблюдениями за динамикой заболевания. 

Применение химиопрепаратов в комплексном лечении

При раке стратегия лечения химиотерапией должна иметь 2 направления: остановка роста опухоли и остановка миграции клеток по организму. Суть химиотерапии – это введение в организм лекарственных средств, которые выполняют обе задачи. Распространенные способы введения: 

  • подкожно; 
  • внутримышечно; 
  • капельно, внутривенно; 
  • перорально, в виде таблетки или раствора. 

Реже применяются другие способы введения химиопрепарата: 

  • под оболочку спинного или головного мозга; 
  • в ткань самой опухоли; 
  • в брюшную полость; 
  • в грудную полость; 
  • в ткани сердца. 

От группы химиопрепарата зависит разрушительный потенциал и побочные эффекты, которые получает больной. В комплексном лечении химиотерапией, кроме химиопрепарата лечащийся получает одно или несколько других средств помощи: 

  • альфа-, бета- или гамма-излучение; 
  • нейтронное или протонное излучение; 
  • рентгеновское излучение. 

Суть химиотерапии в комплексном лечении – это усилить или поддержать действие лучевого излучения. Если состояние больного признано операбельным, дополнительно к указанным способам назначают операцию по резекции главной и вторичных опухолей. Если состояние не операбельное, применяются только консервативные методы. 

Виды химиопрепаратов и профилактика рецидива

Если после операции или после лучевой терапии остались не выявленные колонии раковых клеток, весь онкологический процесс начинается снова. В зависимости от формы рака рецидив может произойти сразу же, через несколько лет или даже десятилетий. Чтобы не допустить возвращения болезни больной проходит профилактические курсы химиопрепаратов. Профилактика назначается тогда, когда реальный вред от приема токсичных веществ меньше, чем потенциальная польза. По воздействию на злокачественные клетки есть 6 групп препаратов: 

  1. Цитостатики, алкирующие неопластические препараты. Суть алкирующей химиотерапии: препараты достраивают к цепочке ДНК алкильную группу, в результате чего новообразование теряет способность к клонированию. 
  2. Цитостатики, платины. Суть химиотерапии цитостатиками: лекарства делают цепочку ДНК не способной к редупликации, длинной и хрупкой. Смерть очага наступает в результате старения, клонов не остается. Группа содержит более 10 наименований, в том числе Цисплатин, который произвел революцию в лечении рака яичек. 
  3. Цитостатики, антиметаболиты. Суть химиотерапии антиметаболитами: вещества замедляют химические реакции в клетке. Не создав клона, очаг погибает от апоптоза, генетически запрограммированной смерти. К этой группе принадлежит один из самых востребованных препаратов при раке внутренних органов, Метотрексат. 
  4. Цитотоксики, яды растительного происхождения. В малых дозах не убивают человека, но разрушают очаги, которые быстрее всего делятся. 
  5. Антибиотики. Действуют по 2 направлениям: нарушают гомеостаз и не дают ему клонировать себя. Примеры лекарственных средств: Адрибластин, Блеомицин. 
  6. Стероидные средства, антагонисты и антагонисты естественных гормонов. Влияют на гормональный фон больного, увеличивают или уменьшают уровень определенных гормонов. Суть химиотерапии стероидами: лекарственные средства воздействуют на специфические рецепторы раковых клеток, в результате чего опухоль замедляет свой рост или исчезает. 

Все указанные группы фармакологических средств угнетают активность иммунной системы. Дополнительно к противоопухолевым химиопрепаратам используют иммуномодуляторы.  

Роль иммуномодуляторов в химиотерапии 

Суть химиотерапии – это убийство любых клеток, которые быстро делятся. Такой функцией обладают тельца крови: тромбоциты, лейкоциты, эритроциты. Изменения в составе крови вызывают: 

  • анемию; 
  • увеличение времени коагуляции; 
  • упадок иммунитета; 
  • кислородное голодание тканей и органов. 

Отсутствие достаточного количества лейкоцитов приводит к тому, что иммунная система не может самостоятельно справляться с защитой организма. В каких случаях назначают иммуномодуляторы: 

  1. Для устранения побочных эффектов химиотерапии. 
  2. Для восстановления после хирургического удаления опухоли. 
  3. Для компенсации действия иммунодепрессантов, при комплексном лечении или радиотерапии. 
  4. Для профилактики формирования метастаз. 

Иммуномодуляторы входят во многие протоколы лечения, поскольку помогают иммунной системе защитить здоровые отделы. Без иммуномодуляторов многие лечащиеся не перенесли бы побочные действия препаратов, составляющих суть химиотерапии. 

Последствия от приема химиопрепаратов

Введение активных действующих веществ происходит в растворе. Заболевшие для удобства обозначают растворы по цвету, в который окрашена жидкость: 

  • красный; 
  • синий; 
  • желтый; 
  • бесцветный, который называют белым. 

Красные растворы относятся к более токсичным, включают в себя цитотоксины и цитостатики. Растворы других цветов содержат эти же группы химиопрепаратов, но в менее ядовитых соединениях. Самые тяжелые последствия больной получают при лечении красными растворами, которые используют против быстрорастущих агрессивных опухолей. Все побочные эффекты, которые получает пациент, делятся на 2 группы: 

  • краткосрочные, проходят через 1-12 месяцев с момента окончания последнего курса;
  • долгосрочные, длятся дольше 1 года. 

В чем суть влияния химиотерапии на различные органы и системы: 

  1. Повреждение клеток кожи вызывает сухость, зуд, шелушение, экземы, растрескивание, болезненную чувствительность. 
  2. Повреждение клеток зоны роста ногтя вызывает расслоение, истончение, повреждение ногтевой пластины. 
  3. Повреждение клеток волосяных луковиц приводит к алопеции. Потеря волос происходит по всему телу, не только на голове. 
  4. Повреждение клеток слизистой рта провоцирует воспаление глотки, языка, десен. 
  5. Повреждение клеток слизистой половых органов вызывает баланопостит у мужчин, вульвовагинит у женщин. У обоих полов развивается кандидоз, появляются эрозии, микроразрывы и язвы. 
  6. Повреждение клеток желудочно-кишечного тракта приводит к гастриту, гастродуодениту, колиту, эзофагии. Суть химиотерапии для многих пациентов – это мучительная тошнота и проблемы с питанием. 
  7. Повреждение клеток слизистого эпителия дыхательных путей приводит к сухости в горле, к кашлю, насморку, одышке.
  8. Повреждение клеток слизистой мочевого пузыря, мочеточников и уретры способствует циститу, уретриту. 

Эти последствия являются тяжелыми, но обратимыми. По прошествии времени организм восстанавливает полученные повреждения, жизнедеятельность пациента нормализуется. 

Суть паллиативной химиотерапии

Если возможности современной медицины не могут уничтожить рак, то лечение проводится для облегчения самочувствия пациента. Паллиативная помощь заключается: 

  • в обезболивании; 
  • в поддержании дыхания, питания, кровообращения, метаболизма пациента; 
  • в поддержке всех жизненно важных органов, в особенности головного мозга и сердца. 

Суть паллиативной химиотерапии – это замедление миграции раковых клеток. Если опухоли нельзя уничтожить, то можно хотя бы частично контролировать их рост. Летальный исход наступает в одном из следующих случаев:

  • ресурсы для регенерации тканей исчерпаны, организм не может компенсировать полученный ущерб; 
  • онкологический процесс поражает жизненно важные органы. 

Суть химиотерапии для умирающих пациентов – это сдерживание рака до того момента, как человек завершит все запланированные дела и подготовится к смерти. В зависимости от клинической картины и динамики, удается от 1 до 5 лет поддерживать жизнь неоперабельных пациентов. Так как рак сопровождается тяжелыми физическими страданиями, депрессией и постоянной усталостью, многие пациенты отказываются от паллиативной помощи и предпочитают умереть естественной смертью. 

Где и как проводится лечение

Есть два подхода к работе с пострадавшими от рака: амбулаторный и стационарный. В чем их различия, как лучше проходить лечение при раке: 

  1. Суть химиотерапии в амбулаторном отделении: пациент приходит на время проведения процедуры, а затем уходит домой. Если процедура протекает с осложнениями и серьезным ухудшением самочувствия, всегда есть возможность госпитализации. Амбулаторное лечение назначают при операбельных и легких формах рака. Многие онкологические пациенты сталкиваются во время введения препарата с непереносимой тошнотой, головной болью, ощущением жара и холода, болезненностью кожи. В амбулаторном отделении есть средства для обезболивания, для устранения тошноты, для уменьшения побочных эффектов. Периодически проводятся анализы и исследования, чтобы отслеживать прогресс в выздоровлении. Коррекцию дозы или выбор другого наименования препарата осуществляет онколог амбулаторного отделения. 
  2. Суть химиотерапии в стационарном отделении. Госпитализируются и находятся под круглосуточным наблюдением те пациенты, которые имеют тяжелые формы рака и готовятся к операции. Пожилым или ослабленным людям трудно каждый день ездить домой и обратно, поэтому они остаются в стационаре, где получают медицинскую помощь. В стационаре есть возможность посещения родственников и друзей, можно выходить на прогулку, можно брать с собой компьютер и мобильный телефон. После операции, когда пациент восстановил свои силы, он продолжает лечение в амбулаторном отделении. 
  3. Суть химиотерапии в отделении паллиативной помощи. В большинстве медицинских учреждений паллиативное отделение находится отдельно от терапевтических для того, чтобы одни пациенты не теряли надежду на выздоровление, а другие – могли осознать собственную смертность. В паллиативном отделении есть не только медицинская, но и духовная помощь. Для верующих пациентов проходят беседы с служителями разных конфессий, атеисты могут сосредоточиться на изучении танатологии. Химиотерапия проходит в комплексе с другими мерами паллиативной помощи: с обезболиванием, с хирургическими операциями, лучевой терапией. 

Из всех отделений самые токсичные препараты применяются в стационарном. Если пациенту назначают длительный курс тяжелых лекарственных средств, рекомендуется круглосуточно находиться под медицинским наблюдением. 

Суть химиотерапии в частной клинике

Частные медицинские учреждения, специализирующиеся на онкологических заболеваниях, имеют точно такой же набор препаратов, как государственные. Стоимость курса лечения зависит: 

  • от наименования лекарственного средства и от страны производителя; 
  • от длительности приема и от дозировки; 
  • от побочных эффектов. 

В частных клиниках за каждый использованный бинт, шприц или ватный диск пациент получает счет. Суть химиотерапии в частной клинике точно такая же, как и в государственной. В организм вводятся вещества, разрушающие раковые новообразования. Но есть важные для пациентов различия: 

  • нет очереди за химиопрепаратом; 
  • можно попробовать экспериментальные протоколы лечения; 
  • можно смягчать побочные эффекты при помощи новейших разработок медицины;
  • лечащий врач доступен без очереди, внимателен к потребностям пациента, готов искать средства по борьбе с раком;
  • паллиативная помощь представлена на высоком уровне. 
  • Суть химиотерапии для умирающих пациентов в частном медучреждении: 
  • только качественное обезболивание, сознание стараются поддерживать ясным, чтобы человек мог общаться с родными; 
  • только современные препараты, нет устаревших протоколов лечения; 
  • до последнего вздоха пациент окружен вниманием, находится в доброжелательной и умиротворяющей обстановке.

Если речь идет о неоперабельных пациентах, то разумно обратиться в платную клинику. В других случаях решение нужно принимать по финансовым средствам. В химиотерапии важно срочно приступить к лечению, а многие государственные учреждения выделяют препараты слишком поздно, в порядке очереди. Важную роль в выздоровлении играет также компетентность и заинтересованность онколога. 

 Как выбрать лечение в Израиле прочитай у нас на сайте здесь ,посетите сайт клиники Ассута http://assutatop.com/


Задать вопрос врачу онкологу

Если у вас есть вопросы к врачам онкологам вы можете задать у нас на сайте в разделе консультации

Диагностка и лечение онкологии в медицинских центрах Израиля подробная информация

Подпишитесь на рассылку Новости онкологии и будьте в курсе всех событий и новостей в мира онкологии.


Видео новости
Версия для печати | В Избранное | Отправить другу

Социальные кнопки






» Лечение рака
Новое в лечении рака 21.03.2016

Новое в лечении рака

Одна из главных причин смертности среди мужчин старше 60 лет – это рак предстательной железы. Страна, которая предложит эффективное лечение от этого заболевания, сделает огромный вклад в здравоохранение всего человечества. На сегодняшний день активнее всего работают над решением задачи ученые из Израиля.
Благотворительный фонд «Помощи гражданам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации «Шаг навстречу» 19.03.2015

Благотворительный фонд «Помощи гражданам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации «Шаг навстречу»

Проект открыт в 2011 году на частные пожертвования при поддержке Светланы Медведевой и губернатора Санкт-Петербурга Георгия Полтавченко. В центре «Белая роза» на Московском пр., 104, к.3 каждая женщина может пройти комплексную бесплатную диагностику гинеколога и маммолога
Первый Благотворительный медицинский диагностический центр женского здоровья «Белая роза» в Санкт-Петербурге 19.03.2015

Первый Благотворительный медицинский диагностический центр женского здоровья «Белая роза» в Санкт-Петербурге

В декабре 2010 года в праздничной атмосфере в Кремле было положено начало первого Благотворительного медицинского диагностического центра женского здоровья «Белая роза». Его открытие состоялось в Санкт-Петербурге 15 декабря 2011 года по адресу Московский проспект д. 104 корпус 3.
Паллиативная терапия болевого синдрома при онкологических заболеваниях 15.03.2015

Паллиативная терапия болевого синдрома при онкологических заболеваниях

Согласно данным, опубликованным ВОЗ, в ходе паллиативной терапии болевого синдрома при онкологических заболеваниях, наиболее эффективными являются нестероидные противовоспалительные средства (НСПВС), которые сочетаются для достижения эффекта обезболивания с опиоидными препаратами.
Рак можно будет победить к 2050 году 16.01.2015

Рак можно будет победить к 2050 году

Смертность от рака у пациентов в возрасте до 80 лет в Англии может быть устранена к 2050 году. Об этом в своем докладе «Преодоление рака в XXI веке» рассказали исследователи из Королевского колледжа в Лондоне.
Реклама