Главная » Статьи » Лечение рака

Какова должна быть терапия после химиотерапии

18.04.2016 Какова должна быть терапия после химиотерапии

Терапия после химиотерапии – это компенсация ущерба, который получил организм от приема химиопрепаратов. Список повреждений различается для каждой конкретной группы медикаментов, поэтому восстановление проходит по индивидуальной схеме. Курс реабилитации и лечения появившихся заболеваний, можно проходить: 

  • в стационарном отделении; 
  • в амбулаторном отделении; 
  • в санатории. 

Если состояние пациента оценивается, как тяжелое, то лучше выбирать стационарное отделение. Для пожилых, ослабленных и истощенных пациентов требуется круглосуточное медицинское наблюдение. Если состояние человека не внушает опасений лечащему врачу, можно поехать в санаторий или проходить восстановление амбулаторно. 

Терапия после химиотерапии для волос и ногтей

Обычно пациентов в первую очередь волнует улучшение своего физического самочувствия, и уже во вторую очередь – возвращение густой шевелюры. Но по состоянию волос, ногтей и кожи можно наглядно видеть, как исчезают осложнения. Цитотоксики и цитостатики повреждают клетки, которые быстрее всего делятся. Поэтому во время курса химиопрепаратов большинство пациентов имеет: 

  • выпадение волос, только на голове или по всему телу; 
  • истончение и ломкость ногтей; 
  • сухость, шелушение и раздражительность кожи. 

Для того чтобы быстрее справиться с этими последствиями, лечащий врач рекомендует: 

  1. Использовать мягкую щетку для волос, коротко стричься. Терапия после химиотерапии обязательно проходит с курсом витаминов, которые хорошо сказываются на внешнем виде пациента. Волосы отрастают в течение 1-6 месяцев с последнего курса препаратов. Укреплять структуру волос можно любыми лечебными масками, специализированными шампунями и бальзамами. Если растут волосы не того цвета или не той кудрявости, какая была раньше, нужно подождать до нормализации работы волосяных фолликулов. Нежелательно окрашивать волосы или делать химическую завивку в течение 1 года реабилитации после химиотерапии. Алопеция проходит самостоятельно, даже если пациент не занимается уходом за волосами. 
  2. Использовать ванночки для ногтей с витаминами, подпиливать ногти мягкой пилкой. Если курсов химиопрепаратов было больше 10, то терапия после химиотерапии проводится на ногтях не только рук, но и ног. Даже охлаждение, которое применяют для уменьшения ущерба, не помогает полностью защитить ногти. Клетки в зоне роста ногтя возвращаются к активному делению за 1-3 месяца с даты последнего приема химиопрепарата. Но вся ногтевая пластина отрастает дольше. Не нужно травмировать ложе, не нужно удалять волнистый или слабый ноготь. Достаточно терпеливо делать маникюр, аккуратно спиливая отросшую часть. 

Соблюдать рекомендации по уходу за волосами и ногтями важно, потому что неправильные действия могут вызвать осложнения. Следует помнить о том, что иммунная система все еще ослаблена, окраска волос может вызывать аллергию, а неаккуратный маникюр – воспаление кутикулы. Терапия после химиотерапии поможет укрепить волосы, сделать ногти более прочными. 

Здоровье кожи и питание после химиотерапии

Для смягчения и лечения кожи желательно подобрать специализированную косметику. В аптеках продаются шампуни, крема и мыло для пациентов с атопическим дерматитом, псориазом или с кожной аллергией. Эти средства имеют нейтральный pH, не раздражают кожу, не провоцируют сухость и зуд, поэтому подойдут для выздоравливающих от рака. 

После душа обязательно нужно пользоваться молочком для тела. Терапия после химиотерапии включает в себя полезные для кожи витамины, но восстановление после химиотерапии нормальной структуры эпителия все равно проходит не быстро. На трещины, шелушение и дискомфорт пациенты жалуются от 3 до 12 месяцев с окончания введения химиопрепаратов. 

В этот период не нужно загорать на солнце, посещать солярий или бассейн с хлорированной водой. Женщинам не желательно пользоваться декоративной косметикой, а пациентов обоего пола следует подбирать гипоаллергенный крем. Состояние кожи тесно связано с пищеварением. Осложнения после курса цитотоксиков и цитостатиков включают в себя: 

  • нарушение работы кишечника, часто – дисбактериоз; 
  • склонность к пищевой аллергии;
  • гастриты, колиты, гастродуодениты, эзофагию и другие заболевания пищеварительной системы. 

Терапия после химиотерапии обязательно проходит с подбором диеты. Некоторые пациенты впервые в жизни сталкиваются в этот период после химиотерапии с пищевой непереносимостью, с высыпаниями на коже, с крапивницей или расстройством стула после определенных блюд. В уголках губ появляются трещины, во рту – плохой вкус, после еды мучает изжога, отрыжка, тошнота, рвота. Внимательное наблюдение за питанием и соблюдение диеты поможет лучше себя чувствовать.

Рекомендации по диете после химиотерапии

Полноценное питание играет важную роль в лечении при повреждении слизистой. При химиотерапии ущерб для слизистых оболочек появляется по 2 причинам: 

  • замедляется деление клеток, снижается способность к регенерации;
  • часть химиопрепаратов выводится в том числе через слизистую. 

Терапия после химиотерапии направлена на нормализацию работы желез слизистой оболочки, на заживление покровов и возвращение способности к быстрой регенерации. Восстановительная диета, которую рекомендуют онкологи после химиотерапии: 

  1. Чтобы набрать потерянный вес, питаться следует 5-7 раз в сутки, выбирать такую пищу, которая возбуждает аппетит. Некоторые пациенты во время терапии после химиотерапии жалуются на отсутствие аппетита, на повышенную чувствительность к запахам мяса, курицы, макарон. Если какое-то блюдо не нравится, не надо пытаться его есть, даже если оно полезное. 
  2. Для облегчения тошноты после химиотерапии пища должна иметь температуру 40-50 градусов. Питание маленькими порциями поможет избежать отрыжки, тяжести в желудке и несварения. Иногда онкологи рекомендуют пососать до еды ломтик лимона или кусочек льда. При гастрите не следует этого делать, нужно беречь слизистую от раздражающих веществ. 
  3. Если у пациента нет заболеваний пищеварительной системы, терапия после химиотерапии – это питание высококалорийными продуктами без ограничений. Подойдут любые блюда, которые хочется приготовить и съесть. 
  4. Если заболевания желудка и кишечника проявляются после химиотерапии, то нельзя кушать острое, жирное, пережаренное, обильно приправленное. В таком случае пища должна быть отварной или приготовленной на пару. Можно использовать диетические столы для профильного заболевания пациента, например, диету при колите.
  5. Для поддержки пищеварения после химиотерапии, можно принимать ферменты, есть живые молочнокислые продукты с коротким сроком годности.  Злоупотреблять слабительными и закрепляющими средствами не нужно, при запорах и поносах следует обратиться к лечащему врачу. 

В онкологии нет никаких запретов по питанию, но от алкоголя лучше воздержаться. 

Восстановительная диета и терапия после химиотерапии помогают реабилитироваться слизистой, ранки во рту заживают, пищеварение нормализуется, отрыжка и тошнота уходят. 

Поддержка иммунитета после химиотерапии

Терапия после химиотерапии направлена на повышение иммунного статуса. Пациенты страдают множества сопутствующих бактериальных, вирусных и грибковых заболеваний. Особенно высока вероятность заболеть у тех людей, которые проходят профилактическую терапию после химиотерапии, направленную против образования метастазов. 

Возможности современной диагностики не позволяют выявить наличие мельчайших метастазов, которые в последствии дают рецидив онкологического процесса. Поэтому врачи стараются не допустить возвращения рака и предпринимают превентивные меры. Нужна ли лучевая или фармакологическая терапия после химиотерапии, определяет онколог.

Что может сделать пациент для восстановления работы иммунной системы (иммунная терапия): 

  1. Не переохлаждаться, не вступать в контакты с болеющими людьми. Для защиты во время эпидемий нужно использовать маску, принимать иммуностимуляторы по назначению лечащего врача. 
  2. Не переутомляться, спать по 6-8 часов, регулярно питаться. Большинство пострадавших от рака имеют сниженную работоспособность, жалуются на слабость и постоянную усталость. Часть домашних дел нужно оставлять родственникам, беречь силы и получать больше положительных эмоций. 
  3. Отдыхать достаточное количество времени, гулять на свежем воздухе, поехать в реабилитационный санаторий или к морю. 
  4. Принимать Интерферон или другие лекарства, подобранные онкологом. 

Витамины и минеральные добавки к пище при терапии после химиотерапии, нужно подбирать под руководством лечащего врача. Не во всех случаях нужно стимулировать иммунитет дозами витамина С, не всегда в лечении при раке требуются БАДы. Народные средства для лечения и реабилитации можно применять только после одобрения онколога. От правильных действий пациента зависит прогресс в выздоровлении. 

Анемия и восстановление состава крови после химиотерапии

Химиопрепараты провоцируют развитие железодефицитной анемии, при длительных повторных курсах нарушается работа костного мозга. Чтобы нормализовать состав крови обычно терапия после химиотерапии проводится препаратами: 

  1. Сорбифер Дурулес. Восполняет нехватку железа, нормализует уровень гемоглобина. Длительность курса составляет от 1 до 5 месяцев. 
  2. Феррум Лек. Содержит железо в доступной форме, помогает справиться с анемией в кратчайшие сроки. Используется для лечения амбулаторно и в стационарах частных клиник. 
  3. Тотема. Помимо железа в состав входит медь и марганец. Назначается пожилым пациентам, беременным женщинам и детям для терапии после химиотерапии. Курс длится от 3 месяцев до полугода. 
  4. Филграстим. Служит профилактикой фебрильной нейтропении, инъекции делают в стационаре. Терапия после химиотерапии Филграстимом проходит от 2 недель до 1 месяца, этого времени достаточно для восстановления уровня нейтрофильных гранулоцитов. 
  5. Лейкоген. Лекарство стимулирует производство лейкоцитов, не обладает токсичностью. Используется после лучевой терапии и химиопрепаратов. Восстановление уровня лейкоцитов происходит за 1-3 недели. 
  6. Нейпоген. Назначается после окончания химиотерапии, помогает в кроветворении. Используется в стационарных отделениях, чаще всего в первые сутки после введения химиопрепарата. Смешивается с 5% раствором глюкозы и вводится внутривенно. 

Кроме медикаментозной поддержки рекомендуется питание продуктами, содержащими витамины D, E, железо, магний, кальций и калий. Пациентам с нарушением метаболизма назначаются комплексы минеральных добавок. 

Укрепление печени после химиотерапии

В терапии после химиотерапии важную роль играет поддержка работы печени. Токсичные химиопрепараты выводятся: 

  • печенью и почками; 
  • слизистой и кожей. 

Поэтому печень получает повреждения, вплоть до гепатита. Чтобы улучшить работу печени, терапия после химиотерапии проходит с назначением следующих препаратов: 

  1. Эссенциале. В состав входят фосфолипиды и витамины группы В. Хороших результатов можно достичь, если использовать Экссенциале и употреблять в пищу рыбий жир, фасоль, сливочное масло. Лекарственное средство помогает при гепатите, служит профилактикой некротических изменений в тканях печени. 
  2. Легалон. Фитопрепарат, содержит экстракт растопши. Служит гепатопротектором, действие направлено на укрепление мембран гепатоцитов. 
  3. Резалют. Фитопрепарат, содержит фосфолипиды. Используется, как гепатопротектор долгосрочного действия. 
  4. Овесол. В состав входят экстракты овса, мяты, бессмертника, куркумы и других растений. Лекарство поддерживает печень и желчный пузырь, помогает выводить токсины. 
  5. Гепатамин. Гепатопротектор, применяется в терапии после химиотерапии, как средство для быстрой регенерации гепатоцитов. Длительность курса от 3 месяцев до 1 года, по показаниям. 

Печень влияет на эффективность пищеварения, участвует в обмене веществ. Нормальная работа печени необходима для восстановления иммунитета и состава крови.

Другие направления терапии после химиотерапии 

Онкологический процесс и лечение вызывают определенные изменения в поведении и психике пациента. Многие из тех, кто болел длительное время, страдают от депрессии и суицидального поведения. Часто отмечаются: 

  • расстройство сна, сонливость, быстрая утомляемость, бессонница; 
  • сниженное настроение, плаксивость; 
  • тревожность, сильный страх смерти и физической боли; 
  • апатия, отсутствие мотивации; 
  • потеря аппетита, отказ от пищи; 
  • нежелание общаться с другими людьми, замкнутость; 
  • потеря интересов, хобби и увлечений; 
  • потеря работоспособности и мотивации к труду. 

С этими последствиями сталкиваются не только пожилые, но и молодые пациенты. Особенно часто депрессия наступает у тех, кто во время болезни столкнулся с разводом, безразличием близких и потерей друзей. В онкологии не всегда предлагается психологическая помощь, многие государственные больницы не имеют возможности уделить внимание каждому пациенту. 

Онкологи подчеркивают, что от психического состояния человека значительно зависит скорость восстановления организма. 

Если в медицинском учреждении нет психотерапевта, рекомендуется обратиться к частному специалисту, который имеет опыт работы с онкологическими или другими тяжелыми пациентами. При необходимости врач терапия после химиотерапии проходит с назначением антидепрессантов и/или транквилизаторов. Высокая статистика суицида среди онкологических пациентов связана с широким распространением депрессии. 

Роль лечебной физкультуры при терапии после химиотерапии

Потеря в весе и длительное плохое самочувствие приводит к тому, что мышечный корсет ослабевает. Особенно быстро теряют активность пожилые пациенты. Когда рак отступает, атрофия мышц приводит к тому, что человеку тяжело ходить, двигаться и заниматься физической работой. Длительное пребывание в стационаре, в сидячем или лежачем положении приводит к быстрой утомляемости. Пациенты жалуются на то, что: 

  • ноют мышцы, возникают судороги, дрожь; 
  • болят суставы, появляется чувство ломоты в костях; 
  • быстро устает спина, невозможно долго ходить или стоять; 
  • ослабели руки и ноги, нельзя поднять тот же вес, как раньше, нельзя длительно ходить пешком. 

Грамотная терапия после химиотерапии проходит поэтапно. Пациенту не следует предпринимать никаких действий, не посоветовавшись с лечащим врачом. Общие рекомендации, как восстановить здоровье и ускорить выздоровление: 

  1. Делать простейшую разминку суставов, мягкими круговыми движениями проворачивать сустав. Можно заниматься в лежачем или сидячем положении, по 5-15 минут ежедневно. Обязательно нужно уделить внимание суставам шейного отдела позвоночника. 
  2. Тем, кто уже может вставать с постели, нужно укреплять ноги. Подойдут приседания или статичное напряжение икроножных мышц. При судороге нужно выпить воды и сделать перерыв, размять мышцу руками. 
  3. Для укрепления мышц рук хорошо подходит вис на турнике, отжимания от пола, занятия с гантелями. Но большинство пациентов не готово к такой серьезной нагрузке. Им можно рекомендовать статичное напряжение мышц рук, легкие разминочные комплексы. 
  4. Укрепление мышц спины важно для хорошей работы сердца и легких. На боли в спине жалуется большинство пациентов после 45 лет, даже те, кто провел в стационаре меньше 3 месяцев. На состояние спины положительно влияют перекаты, наклоны, отжимания и подтягивания. Пациенту нужно выполнять только те упражнения, с которыми он может справиться. 

Если в отделении реабилитации есть зал лечебной физкультуры, терапия после химиотерапии сначала проходит под руководством инструктора, а затем самостоятельно. Тренер по лечебной физкультуре поможет выбрать оптимальный комплекс упражнений или порекомендует, какой физической активностью лучше заняться. 

Поддержка сердца после химиотерапии

Терапия после химиотерапии обязательно включает в себя нормализацию работы сердца и сосудов. Последствия приема химиопрепаратов для кровеносной системы: 

  • гипертония; 
  • вегетососудистая дистония; 
  • при приеме стероидных препаратов - ДВС-синдром; 
  • сердечная недостаточность. 

Из-за изменений в составе крови часто возникает сниженная или повешенная свертываемость. Слабая иммунная система не может быстро отреагировать на повреждения сосудов, поэтому развивается флебит. Длительное пребывание в лежачем положении пациентов приводит к ослаблению стенок сосудов, как только они выходят из стационара, возникают жалобы: 

  • на головокружения, слабость и потемнение в глазах; 
  • на тошноту, предобморочные состояния; 
  • на резкие перепады артериального давления, на шум в ушах; 
  • на головные боли, чувствительность к свету и громким звукам. 

Для получения помощи нужно обращаться не только к онкологу, но и к кардиологу, по показаниям – к флебологу. Лечебная физкультура или пешие прогулки значительно улучшают состояние сосудов. Терапия после химиотерапии включает в себя также: 

  • препараты для нормализации работы сердца; 
  • средства для предотвращения тромбофлебита; 
  • лекарства для понижения артериального давления. 

Подбирать препараты нужно с учетом сопутствующих заболеваний. По возможности врач выбирает местные средства, мази, компрессионное белье. Лишней нагрузки на печень и желудочно-кишечный тракт нужно избегать. 

Как помочь почкам после химиотерапии

В ряде случаев прием химиопрепаратов вызывает повреждение почек. Снижение местного иммунитета слизистой оболочки уретры и мочевого пузыря приводит к высокой статистики заболеваемости уретритом и циститом среди онкологических пациентов. Терапия после химиотерапии иногда проходит с назначением антибиотиков направленного действия, чтобы устранить инфекцию мочевой системы. 

Пиелонефрит представляет большую опасность для пожилых и ослабленных пациентов, ведь это заболевание приводит к почечной недостаточности. Химиопрепараты нарушают также функцию надпочечников, снижается выработка гормонов группы адреналина и норадреналина. В крови повышается уровень мочевой кислоты, что приводит к болям в суставах и мочекислой нефропатии. При тяжелом состоянии требуется помощь не только онколога, но и нефролога. Терапия после химиотерапии проходит с назначением: 

  • Канефрона; 
  • Хофетопа; 
  • Нефрофита или аналогичных средств. 

Иногда требуются мочегонные препараты, а иногда – ограничение потребления жидкости, по показаниям. Лечение почек в терапии после химиотерапии сопровождается рекомендациями по диете: 

  • ограничить употребление цитрусовых фруктов, едких и раздражающих продуктов;
  • воздержаться от алкоголя; 
  • не злоупотреблять солеными и острыми блюдами. 

Время восстановления почек зависит от способности тканей к регенерации. Обязательно нужно уделить внимание профилактике мочеполовых инфекций. 

Защита слизистой после химиотерапии

При ослабленном иммунитете слизистой нужно внимательно относиться к личной гигиене. Терапия после химиотерапии не запрещает половую жизнь, но дает рекомендации для пациентов обоего пола: 

  • принимать душ с мылом для интимной гигиены 2-3 раза в день; 
  • после полового акта обрабатывать мягким антисептиком половые органы снаружи, при необходимости проводить спринцевание; 
  • не носить синтетическое нижнее белье, женщинам – не использовать ежедневные прокладки. 

Мягкий антисептик – это Хлоргексидин или Мирамистин. Если на слизистой появляются ранки, разрывы, микротрещины, нельзя обрабатывать их йодом, зеленкой, Фукарцином. Большинство онкологических пациентов сталкивается с кандидозом. Принимать антимикотические препараты нужно, если появляется: 

  • белый налет на языке, на внутренней поверхности щек;
  • белесые творожистые выделения у женщин; 
  • белый налет на головке полового члена и под крайней плотью у мужчин. 

Для обследования мужчинам нужно посетить уролога, а женщинам – гинеколога. При заболевании кандидозе ротовой полости поможет стоматолог. Грибковая инфекция может возникнуть сразу же, еще при первом курсе химиопрепаратов, а может подождать и посетить во время терапии после химиотерапии. 

Комплексный подход

Все последствия лечения рака делят на краткосрочные и долгосрочные. Обычно еще во время нахождения в стационаре пациенту удается компенсировать краткосрочные последствия: 

  • восстанавливаются волосы; 
  • улучшаются ногти; 
  • становится более здоровой кожа; 
  • нормализуется аппетит, начинается набор веса. 

Если терапия после химиотерапии требует профилактических курсов химиопрепаратов, регенерация протекает медленнее. Приблизительно в течение 1-2 лет происходят благоприятные изменения: 

  • пищеварение налаживается; 
  • иммунная система укрепляется; 
  • состав крови нормализуется; 
  • печень и почки справляются со своей функцией; 
  • сосуды и сердце работают нормально. 

У пожилых пациентов или тех, кто проходил больше 40-50 курсов химиотерапии, часть последствий не компенсируются самостоятельно. Хронические заболевания, полученные после приема химиопрепаратов – не редкость. Терапия после химиотерапии направлена на восстановление всех жизненных функций, которые только могут быть восстановлены. При появлении следующих симптомов нужно обратиться к врачу срочно, не дожидаясь планового осмотра: 

  • потеря аппетита, отвращение к пище, изменение вкусовых ощущений; 
  • рвота и тошнота, слабость, снижение работоспособности; 
  • резкие изменения настроения, потеря контроля над своим поведением; 
  • боль в любом участке тела, появление отечности, покраснения; 
  • потеря в весе. 

Эти недомогания могут говорить о том, что на какое-то лекарство идут побочные эффекты, или начался рецидив рака. Внимательное наблюдение за своим самочувствием поможет вовремя справиться с проблемой.  

 Подробная информация о лечении анемии в Израиле, и апластической анемии http://centerctc.com/


Задать вопрос врачу онкологу

Если у вас есть вопросы к врачам онкологам вы можете задать у нас на сайте в разделе консультации

Диагностка и лечение онкологии в медицинских центрах Израиля подробная информация

Подпишитесь на рассылку Новости онкологии и будьте в курсе всех событий и новостей в мира онкологии.


Видео новости
Версия для печати | В Избранное | Отправить другу

Социальные кнопки






» Лечение рака
Суть химиотерапии 17.04.2016

Суть химиотерапии

Химиотерапия – это один из самых востребованных и эффективных способов лечения рака. Суть химиотерапии - уничтожить как можно больше клеток злокачественной опухоли с помощью фармакологических средств
Новое в лечении рака 21.03.2016

Новое в лечении рака

Одна из главных причин смертности среди мужчин старше 60 лет – это рак предстательной железы. Страна, которая предложит эффективное лечение от этого заболевания, сделает огромный вклад в здравоохранение всего человечества. На сегодняшний день активнее всего работают над решением задачи ученые из Израиля.
Благотворительный фонд «Помощи гражданам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации «Шаг навстречу» 19.03.2015

Благотворительный фонд «Помощи гражданам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации «Шаг навстречу»

Проект открыт в 2011 году на частные пожертвования при поддержке Светланы Медведевой и губернатора Санкт-Петербурга Георгия Полтавченко. В центре «Белая роза» на Московском пр., 104, к.3 каждая женщина может пройти комплексную бесплатную диагностику гинеколога и маммолога
Первый Благотворительный медицинский диагностический центр женского здоровья «Белая роза» в Санкт-Петербурге 19.03.2015

Первый Благотворительный медицинский диагностический центр женского здоровья «Белая роза» в Санкт-Петербурге

В декабре 2010 года в праздничной атмосфере в Кремле было положено начало первого Благотворительного медицинского диагностического центра женского здоровья «Белая роза». Его открытие состоялось в Санкт-Петербурге 15 декабря 2011 года по адресу Московский проспект д. 104 корпус 3.
Паллиативная терапия болевого синдрома при онкологических заболеваниях 15.03.2015

Паллиативная терапия болевого синдрома при онкологических заболеваниях

Согласно данным, опубликованным ВОЗ, в ходе паллиативной терапии болевого синдрома при онкологических заболеваниях, наиболее эффективными являются нестероидные противовоспалительные средства (НСПВС), которые сочетаются для достижения эффекта обезболивания с опиоидными препаратами.
Реклама