Центр онкологии Комплекс Ассута Лечение рака
в Израиле
Главная » Статьи » Саркома

Хирургическое лечение сарком

03.08.2012  Хирургическое лечение сарком
Хирургическая тактика зависит от полноты дооперационного обследования (ЯМР, КТ, допплерография, морфология, степень злокачественности опухоли) и может изменяться в процессе субоперационной диагностики. Необходимо учитывать то, что саркома вокруг себя формирует так называемую псевдокапсулу, которая не ограничивает ее роста и площадной инфильтрации вдоль мышц, фасций, сухожилий, нервов и сосудов. Однако границы удаления могут расшириться, если в процессе операции будут выявлен злокачественный рост на грани удаленных тканей.

Различают следующие типы хирургических операций при локализации сарком на конечностях и туловище:

1. Локальное удаление опухоли. Как правило, это случается тогда, когда хирург уверен, что опухоль доброкачественная, и когда в дооперационный период не было получено четкого диагноза. В таких случаях дальнейшая лечебная тактика (широкое иссечение послеоперационного рубца, химио-лучевая терапия) зависит от варианта опухоли и степени ее злокачественности. После локального удаления сарком частота рецидивов составляет 90%.

2.Широкое иссечение опухоли (на расстоянии 3-5 см) вместе с соседними мягкими тканями (резекция "en bloc"). После такой операции рецидивы наблюдаются в 30-50% случаев.

3.Радикальная резекция - это удаление опухоли в пределах анатомического региона. По радикализму такие операции приближаются к ампутации, но относятся к органосохраняющим. Во время радикальных резекций, как правило, применяют протезирование сосудов и суставов, пластику нервных стволов, резекцию костей и др.. Послеоперационные дефекты закрывают с помощью аутодермопластики или перемещения кожно-мышечных лоскутов или путем свободной пересадки мышц с использованием микрососудистой хирургии. Рецидивы после таких операций возникают в 14-20% случаев;

4.Ампутации и экзартикуляции (удаление конечности на уровне сустава) осуществляют в случаях поражения саркомой магистрального сосуда, основного нервного ствола, кости (патологический перелом), значительным распространением опухоли вдоль конечности, при рецидивах. После ампутаций и экзартикуляций в 5-10% случаев наблюдаются рецидивы в области культи.

Теперь, в связи с опытом использования химиотерапии и лучевой терапии в неоадъювантном и адъювантном режимах, хирургическое лечение сарком конечностей в 90% случаев осуществляется с сохранением конечности. Ампутация как последнее средство локального контроля за развитием опухоли применяется со знанием того, что она (ампутация) не влияет на продолжительность выживания пациента.

Удаление регионарных лимфоузлов выполняется только при клиническом и лабораторном подтверждении поражения лимфоузлов. Чаще всего в лимфатические коллекторы метастазируют такие виды сарком ангиосаркомы, рабдомиосаркомы и синовиальные саркомы.

Диагностка и лечение онкологии в медицинских центрах Израиля подробная информация

Если у вас есть вопросы к врачам онкологам вы можете задать у нас на сайте в разделе консультации

Подпишитесь на рассылку Новости онкологии и будьте в курсе всех событий и новостей в мира онкологии.


Видео новости
Версия для печати | В Избранное | Отправить другу

Социальные кнопки






» Саркома
Диагностика сарком 03.08.2012

Диагностика сарком

Для диагностики сарком применяют разные методы, самым простым есть простой осмотр опухоли.
Саркомы костей 02.08.2012

Саркомы костей

Около 50% остеосарком диагностируются в костях в области коленного сустава, 25% - в плечевой кости.
Консервативное лечение сарком 02.08.2012

Консервативное лечение сарком

Лечение сарком без операции проводится с помощью различных методов.
Саркомы кости 02.08.2012

Саркомы кости

Остеогенная саркома является одной из самых распространенных форм злокачественных опухолей скелета.
Саркомы костей из некостной ткани 02.08.2012

Саркомы костей из некостной ткани

Чаще саркомы костей находится в длинных трубчатых костях.
Реклама