Центр онкологии Комплекс Ассута Лечение рака
в Израиле
Главная » Статьи » Рак печени и органов билиопанкреатодуоденальной зоны

Лечение рака поджелудочной железы

04.08.2012 Лечение рака поджелудочной железы
Лечение рака поджелудочной железы, когда опухоль удалима:

При локализации новообразования в головке поджелудочной железы выполняется стандартная панкреатодуоденальная резекция (ПДР - операция Whipple) или пилоросохраняющая ПДР. Если опухоль находится в теле или хвосте железы, выполняют резекцию 2 / 3 железы со спленэктомией.

Комбинированное лечение рака поджелудочной железы: хирургический метод совмещают с химио-лучевой терапией. Если диагноз морфологически подтвержден, то начинают с химио-лучевой терапии. Классический режим химиотерапии базируется на введении 5-ФУ с лейковорином или митомицином-С. Теперь цитостатик Гемцитабин (Гемзар) считается "золотым" стандартом в химиотерапии рака поджелудочной железы. Суммарная доза телегамматерапии на поджелудочную железу составляет 45-50 Гр. Интраоперационное облучение: после ПДР или в случае диагностической лапаротомии однократная доза 15-20 гр подводится с помощью мобильного линейного ускорителя электронов (Novac7) на место размещения железы.

Лечение рака поджелудочной железы, если опухоль неудалима:

а) химио-лучевая терапия (схема): 5-ФУ 500 мг/м2, внутривенно, в течение 1-3 дней; лучевая терапия - 20 Гр. После двухнедельного перерыва вновь повторяют этот курс. Далее 5-ФУ еженедельно в течение нескольких месяцев.
В последние годы начали применять трехмерную конформальную лучевую терапию суммарной дозой 60-63 Гр.

б) адъювантная химиотерапия:
- Gemcitabine 1000 мг/м2 + Irinоtecan 100 мг/м2
- Epirubicin 50 мг/м2 + Cisplatin 60 мг/м2 + 5-FU 200 мг/м2
- Gemcitabine + Marimastat (ингибитор металлопротеаз)
- Gemcitabine 1000 мг/м2, внутривенно в 1-й день, Oxaliplatin 100 мг/м2

в) внутриартериальная регионарная химиотерапия осуществляется путем селективного подведения агиографического катетера к сосудам, питающим поджелудочную железу.

Внутриартериальная химиоемболизация a. gastroduodenalis: вводится 200-300 мг/м2 гемзару вместе с 3 - 5 мл липиодолу. Сеансы химиоемболизации осуществляются через каждые 1,5-2 месяца под контролем КТ.
Продолжительность жизни пациентов, получающих только симптоматическую терапию, составляет в среднем 4 месяца. Химио-лучевая терапия продлевает жизнь до 9-11 месяцев.

Симптоматические и паллиативные вмешательства:

а) холецистоеюностомия применяется для декомпрессии желчевыводящих путей при обструкции желчного протока опухолью головки поджелудочной железы;
б) гастроэнтероанастомоз накладывается при обструкции опухолью 12-перстной кишки или пилорического отдела желудка;
в) эндоскопические вмешательства:
- Канюлирование общего желчного протока с введением для отведения желчи при механической желтухе
- Проведение дуоденального эндопротеза через участок обструкции опухолью просвета 12-перстной кишки
г) для снятия болевого синдрома применяют:
- Bupivacaine (0,25%) или этиловый спирт (95% - 50 мл),
которые вводят вокруг брюшного ствола (блокада ганглиев брюшного нервного сплетения) при лапаротомии, чрескожно или эндоскопически (через стенку желудка) под контролем УЗИ;
- Сеансы дистанционной лучевой терапии.

Лечение рака поджелудочной железы при наличии метастазов:
а) поддерживающая и обезболивающее терапия;
б) паллиативная химио-лучевая терапия;
в) тамоксифен 20 мг / день;
г) ингибиторы ангиогенеза (Thalidomide);
д) парентеральное питание.

Диагностка и лечение онкологии в медицинских центрах Израиля подробная информация

Если у вас есть вопросы к врачам онкологам вы можете задать у нас на сайте в разделе консультации

Подпишитесь на рассылку Новости онкологии и будьте в курсе всех событий и новостей в мира онкологии.


Видео новости
Версия для печати | В Избранное | Отправить другу

Социальные кнопки






» Рак печени и органов билиопанкреатодуоденальной зоны
Признаки рака поджелудочной железы 04.08.2012

Признаки рака поджелудочной железы

Признаки рака поджелудочной железы в начале заболевания неспецифические.
Дополнительные методы лечения рака печени 04.08.2012

Дополнительные методы лечения рака печени

Лечение рака печени можеи осуществляться такими дополнительными методами.
Диагностика рака поджелудочной железы 03.08.2012

Диагностика рака поджелудочной железы

Для диагностики рака поджелудочной железы применяют различные методы.
Лечение рака печени 03.08.2012

Лечение рака печени

Перед началом лечения необходимо тщательно оценить резервные возможности печени.
Причины рака печени 03.08.2012

Причины рака печени

Высокое содержание поверхностного антигена гепатита В (HВsAg) находят у 60-85% больных с раком печени.
Реклама