Центр онкологии Комплекс Ассута Лечение рака
в Израиле
Главная » Статьи » Опухоли головы и шеи

Хирургическое лечение рака щитовидной железы

04.08.2012 Хирургическое лечение рака щитовидной железы
Лечение рака щитовидной железы с помощью хирургических методов:

1. Папиллярная и фолликулярная карциномы:
- Екстрафасциальная гемитироидектомия с резекцией перешейка
щитовидной железы (микрокарциномы, папиллярный и смешанный папиллярно-фолликулярный рак I-II стадии, Т1-2N0M0)
- Субтотальная екстрафасциальная струмэктомия,
- Екстрафасциальная струмэктомия.

Лечение рака щитовидной железы у пациентов с низкой степенью риска заключается в гемистурмэктомии.
Субтотальная струмэктомия с послеоперационной радиойодтерапией рекомендуется в случаях средней степени риска. Струмектомия (с субоперационной ревизией лимфоузлов шеи) выполняется у пациентов с высокой степенью риска. Шейная лимфаденектомия осуществляется при пальпаторно увеличенных лимфоузлах или при верификации метастазов после биопсии "сторожевого" лимфатического узла.

Карцинома Гюртля: в случаях большой инвазивной опухоли рекомендуют струмэктомию. При небольшой опухоли - гемиструмектомию с резекцией перешейка.
Лечение рака щитовидной железы при дифференцированных карциномах проводится по такой общей схеме:
- Операция + супрессивная терапия тироксином (возраст меньше 45 лет, опухоль меньше 2 см);
- Операция + радиойодтерапия + супрессивная терапия.

2. Медуллярная карцинома: тироидектомия с центральной шейной диссекцией (удаление клетчатки от подъязычной кости и вдоль трахеи) и лимфаденэктомию на стороне поражения. Паращитовидные железы как правило, удаляются при центральной шейной диссекции, и трансплантируются в толщу кивательной мышцы. Общая 10-летняя выживаемость составляет 40-60%: на I-й стадии - 95%, на II-й - 50-90%, на III-й стадии - 15-50%, на IV-й стадии - меньше 15%. У детей с врожденной мутацией RET-протоонкогена (семейный медуллярный рак и MEN-2A синдром) рекомендуют выполняются струмэктомии в возрасте 5-6 лет, при MEN-2B синдроме - также профилактические струмэктомии в детстве.

3. Анапластическая карцинома: тироидектомия. Трахеостома временно необходима в связи с прорастанием опухоли в трахею и гортань. Назначается заместительная гормональная терапия L-тироксином 0,2-0,4 мг / день. Заболевание относится к IV стадии, и большинство пациентов умирает в пределах 6-8 месяцев с момента диагностики.

Послеоперационные осложнения.
Гипопаратироидизм, как осложнение, диагностируется у 10-15 % пациентов после струмэктомии.
Тетания - основной клинический симптом при гипокальциемии.
Лечение: кальция глюконат или лактат внутривенно через каждые 4-6 ч под контролем уровня кальция в крови. Далее переходят на пероральный прием кальция. При хронической гипокальциемии назначают также витамин D.

Операции на лимфатических коллекторах.
При метастазировании в регионарные лимфоузлы выполняют фасциально-футлярную лимфаденэктомию (при наличии одиноких или множественных подвижных лимфоузлов, дифференцированной карциномы; в молодом возрасте) или операцию Крайла (при наличии фиксированных, неподвижных лимфоузлов, недифференцированной или медуллярной карциномы; в старшем возрасте).

Диагностка и лечение онкологии в медицинских центрах Израиля подробная информация

Если у вас есть вопросы к врачам онкологам вы можете задать у нас на сайте в разделе консультации

Подпишитесь на рассылку Новости онкологии и будьте в курсе всех событий и новостей в мира онкологии.


Видео новости
Версия для печати | В Избранное | Отправить другу

Социальные кнопки






» Опухоли головы и шеи
Консервативное лечение рака щитовидной железы 04.08.2012

Консервативное лечение рака щитовидной железы

Гамматерапия применяется в случаях неудалимых опухолей.
Признаки рака щитовидной железы 04.08.2012

Признаки рака щитовидной железы

В начале развития злокачественного процесса все проходит безсимптомно.
Лечение опухолей головы и шеи 04.08.2012

Лечение опухолей головы и шеи

Примерно у 40% пациентов рак диагностируется на I-II стадии, когда лучевая терапия или хирургия дают лечебный эффект.
Диагностика и лечение рака языка в Израиле 04.08.2012

Диагностика и лечение рака языка в Израиле

Лечение первичного очага: краевая электрорезекция языка; лазерная коагуляция.
Лечение рака губы 04.08.2012

Лечение рака губы

Экзофитные формы рака губы преимущественно лечатся хирургическими методами.
Реклама