Центр онкологии Комплекс Ассута Лечение рака
в Израиле
Главная » Статьи » Рак кишечника

Лечение рака кишечника

04.08.2012 Лечение рака кишечника

Рак кишечника - одно из наиболее распространенных заболеваний у людей обоих полов.

Лечение рака кишечника проводится в основном с помощью оперативных вмешательств. Вид вмешательства зависит от стадии развития заболевания

На стадии 0 (ТisN0М0) - эндоскопическая операция: локальное электроиссечение слизистой или полипэктомия; если слизистая поражена на значительном участке - резекция кишки.


В случаях онкологии I, II, III и IV стадий лечение рака кишечника выполняют с помощью следующих операций:

  • Правосторонняя гемиколэктомия при локализации карциномы в слепой кишке, восходящей части и печеночном углу ободочной кишки;
  • Резекция поясничной части ободочной кишки;
  • Левосторонняя гемиколэктомия при локализации опухоли в селезеночном углу и в нисходящем отделе;
  • Резекция сигмы (границы резекции: по 5 см с двух сторон от опухоли);
  • Операция Гартмана при локализации опухоли в дистальной части сигмы или ректоигмоидном изгибе;
  • Колэктомия при синхронной карциноме, семейном аденоматозном полипозе.


Среди различных вариантов межкишечных анастомозов наиболее надежными считаются инвагинационные анастомозы.


Все виды резекций могут выполняться не только открытым способом (лапаротомия), но и с использованием видеолапароскопической техники.

Варианты лечения

  • При I-й стадии хирургическое лечение рака кишечника считается курабельным.
  • При II-й стадии, после радикальной операции у пациентов с карциномами высокого риска (Т4, фиксация опухоли к прилегающим структурам, перфорация, обструкция), назначается адъювантная химиотерапия, а в отдельных случаях послеоперационное лучевое лечение рака кишечника (45-50 Гр на ложе удаленной опухоли).
  • Лечение при III-й стадии: радикальная резекция + послеоперационные курсы химиотерапии + лучевая терапия (по показаниям) + биотерапия.
  • Лечение рака кишечника при IV-й стадии: хирургический этап (резекция с анастомозом, обходной анастомоз, колостома; резекция органов, пораженных метастазами) + лучевая и / или химиотерапия + биотерапия.


При наличии отдаленных метастазов (М1 - в печень, легкие) даже резекция кишки, осуществлена в радикальном объеме, будет считаться паллиативной операцией. Такие операции являются целесообразными с точки зрения улучшения качества жизни пациента.

Операция наложения колостомы с целью ликвидации острой кишечной обтурационной непроходимости будет считаться симптоматической в случае нерезектабельной опухоли. Если после ликвидации явлений непроходимости и интоксикации окажется, что опухоль операбельна - выполняют радикальную операцию с формированием межкишечного анастомоза.

В случаях нерезектабельных опухолей и угрозы острой кишечной непроходимости формируют межкишечный обходной анастомоз, направляя эвакуацию кишечного содержимого в обход опухоли. При наличии метастазов в печени выполняют: краевую (или атипичную) резекцию печени, гемигепатектомию, криодеструкцию или алкоголизацию метастазов, или их разрушение током высокой частоты, катетеризацию печеночной артерии или воротной вены для инфузии химиопрепаратов, химиоемболизацию артерии, в зоне кровоснабжения которой локализуется метастаз.

Химиотерапевтическое лечение рака кишечника:

а) системная послеоперационная химиотерапия: 5-FU + Levamisol три дня, через каждые две недели в течение года;
Такой режим лечения уменьшает на 40-45 % риск возникновения рецидивов и на 30-33% смертность.
б) пролонгированные инфузии 5-Fluorouracil: 5-FU 300 в течение 6 недель;
в) комбинация 5-FU с биологическими модуляторами: Leucovorin, Interferon-alfa2b;
г) регионарная химиотерапия: перфузия печеночной артерии 5-FU или
FUdR (fluorodeoxyuridine) + Leucovorin + dexamethasone;
д) новые химиопрепараты: Irinotecan (Campto, Camptosar - ингибитор топоизомеразы-1), Oxaliplatin, Xeloda (Capecitabine), Gemcitabine, Orzel, Raltitrexed (Tomudex - ингибитор тимидилатсинтазы).

При метастазировании колоректального рака применяют комбинации:

- Capecitabine + кальция фолинат в амбулаторных условиях. Курс лечения длится 28 дней, следующий можно начинать после недельного перерыва.

Лечение рака кишечника с помощью биотерапии:


Теперь все шире при химиотерапии применяют препараты модификаторы биологического действия: INF-alfa, INF-gamma, Interleukin, Levamisole, Filgrastim (G-CSF - гранулоцитарный колониестимулирующий фактор), Erythropoietin (EPO –эритроцитарный колониестимулирующий фактор), Neumega (Oprelvekin, IL-11 - тромбоцитарный фактор роста).


Диагностка и лечение онкологии в медицинских центрах Израиля подробная информация

Если у вас есть вопросы к врачам онкологам вы можете задать у нас на сайте в разделе консультации

Подпишитесь на рассылку Новости онкологии и будьте в курсе всех событий и новостей в мира онкологии.


Видео новости
Версия для печати | В Избранное | Отправить другу

Социальные кнопки






» Рак кишечника
Химиотерапия рака толстой кишки 04.08.2012

Химиотерапия рака толстой кишки

Химиотерапия рака толстой кишки имеет несколько схем.
Признаки рака прямой кишки 04.08.2012

Признаки рака прямой кишки

Признаки рака прямой кишки: в зависимости от локализации опухоли преобладают те или другие симптомы.
Симптомы рака кишечника 04.08.2012

Симптомы рака кишечника

Симптомы рака кишечника зависят от локализации опухоли.
Лечение рака прямой кишки 03.08.2012

Лечение рака прямой кишки

Выбор оперативного вмешательства зависит от локализации опухоли и ее стадии.
Причины рака толстой кишки 03.08.2012

Причины рака толстой кишки

За последние двадцать лет достигнут значительный прогресс в понимании причин рака толстой кишки.
Реклама