Признаки рака легких

04.08.2012 Клинические признаки рака легких:

Симптомы центральной бронхогенной карциномы:
- Постоянный кашель или изменение его характера в хронических курцов;
- Приступы сухого кашля;
- Откашливание мокроты или изменение его количества у хронических курильщиков;
- Прожилки крови в мокроте, кровохарканье;
- Одышка при физической нагрузке и при изменении положения тела;
- Стридорозное дыхание;
- Рецидивирующие обструктивные пневмонии.

Признаки рака легких, который расположен на периферии зависят от размеров опухоли. В случае небольшой опухоли, как правило, нет никаких жалоб и симптомов. Когда опухоль увеличивается, могут быть кашель, боль, одышка.

Признаки рака легкого, связанные с локальным распространением (Т3-Т4):

- Инвазия опухоли в нервы проявляется болью (интеркостальные нервы), охриплостью голоса (n. recurrens sin.), одышкой в результате паралича диафрагмы (n. phrenicus); парестезией и болью в надплечье и плечи (инвазия в n. plexus brachialis); синдромом Горнера (truncus simpaticus). Два последних синдромы характерные для рака Пенкоста;

- Инвазия или компрессия опухолью прилегающих структур. Синдром верхней полой вены возникает в результате прямого прорастания опухоли в вену или сдавления вены увеличенными метастатическими лимфоузлами средостения (медиастинальная форма рака). При этом наблюдается отек верхней половины грудной клетки, шеи, лица, цианоз, расрасширение подкожных вен, одышка.

Прорастание опухоли в сердечную сумку, миокард вызывает аритмию и сердечную недостаточность как результат карциноматозного перикардита. Симптомы пищеводной непроходимости возникают при прямой инвазии или компрессии пищевода. Прорастание опухоли в плевру с развитием карциноматозного плеврита проявляется постоянной одышкой. Резистентная к терапии икота возникает в результате поражения опухолью диафрагмы. Инвазия в грудную стенку проявляется видимой опухолью с инфильтрацией мягких тканей и деструкцией ребер (рентгенологически).

Признаки рака легких, который метастазировал:
- Метастазы в мозг: постоянная головная боль, нарушения зрения;
- Метастазы в скелет (ребра, плечевые, бедренные и тазовые кости): локализованная боль с деструкцией или патологическим переломом;
- Метастазы в спинной мозг: боль в пояснице или между лопатками, слабость в ногах, неконтролируемое мочеиспускание и испражнение кишечника, нижний парапарез или парапаралич;
- Метастазы в печень длительное время клинически не проявляются (Контроль УЗИ);
- Метастазы в надпочечники: высокое артериальное давление, при УЗ-исследовании или КТ выявляют увеличенные в размерах надпочечники;
- Метастазы в подкожно-жировую клетчатку и кожу: как правило пациенты самостоятельно находят плотно-эластичные узлы расмерами до 1,0-1,5 см в разных участках тела.

Общие признаки рака легких: потеря аппетита, веса, быстрая утомляемость, ночная потливость, лабильность нервной cистемы. Потеря более 10% массы тела считается неблагоприятным прогностическим фактором.