Центр онкологии Комплекс Ассута Лечение рака
в Израиле
Главная » Статьи » Опухоли женской репродуктивной системы

Рак тела матки

01.02.2013 Рак тела матки

Рак тела матки сейчас находится на втором месте по распространенности, уступая только раку шейки матки. Преимущественно бывает в области маточного дна и ее углов.

Больше о раке шейки матки можно прочитать здесь.

Различают два варианта причин рака тела матки:

  1. гормонозависимый (60 - 70 % случаев) развивается при повышенном уровне женских половых гормонов в комбинации с нарушенным обменом жиров и углеводов при гиперплазии в эндометрии. Причины повышенного уровня женских половых гормонов: персистенция фолликула, присутствие опухоли, которая производит эстрогены, длительная ановуляция (при синдроме Штейна - Левенталя), цирроз печени (снижается нейтрализация эстрогенов), аденома коры надпочечников;
  2. автономный (20 - 40 % случаев). Обменно-эндокринные нарушения слабо выражены или отсутствуют. Наблюдается пониженный уровень половых гормонов. В эндометрии - атрофические процессы.

Классификация

Аденокарцинома :

  • высокодифференцированная;
  • умеренно дифференцированная;
  • низкодифференцированная;
  • железисто - солидный рак.

Светлоклеточная мезонефральная аденокарцинома.

Аденоакантокарцинома.

Железисто-плоскоклеточный рак (мукоэпидермоидный).

Низкодифференцированный рак.

Формы: экзофитная (95 % случаев), эндофитная (35 % случаев), смешанная (20 %), локальная и диффузная.

Пути метастазирования: лимфогенный (поясничные и подвздошные лимфоузлы) гематогенный ( проявляется позже).

Симптомы

Среди основных постоянных симптомов рака тела матки - маточные кровотечения и гнойные выделения. При стенозе канала шейки матки вследствие скопления выделений в ее полости формируется воспаление. Болевой синдром сопровождает запущенный формы и обусловлен сдавлением и воспалением нервов, лимфогенными метастазами, раковым инфильтратом.

Особенности клинической картины каждого варианта:

1) для гормонзависимого варианта характерны маточные кровотечения, бесплодие, более позднее начало менопаузы, частая комбинация с феминизирующими новообразованиями яичников, синдромом Штейна - Левенталя, маточной миомой, сахарным диабетом, ожирением. Медленное, относительно благоприятное течение,

2) автономный вариант проявляется отсутствием обменных нарушений, атрофией эндометрия; течение - неблагоприятное, с быстрым ростом, глубоким прорастанием в ткани, ранним метастазированием.

Диагностика рака тела матки

Диагноз ставится онкологом на результатах аспирационной биопсии, фракционного выскабливания слизистой оболочки полости матки, гистероцервикографии, гистерорезектоскопии, прицельной биопсии, ультразвукового исследования, радиоизотопной цветовой рентгеноконтрастной лимфографии, ренгтенографии грудной клетки и костей. С целью изучить состояние смежных органов выполняют цистоскопию, ректороманоскопию, хромоцистоскопию, экскреторную урографию, радиоизотопную ренографию.

Лечение рака тела матки

В случае первой степени: при наличии высокодифференцированный аденокарциномы выполняют экстирпацию матки с ее придатками со следующей за ней гормонотерапией, при умеренно и низко дифференцированной аденокарциноме, железисто-солидном варианте рака - экстирпацию матки с ее придатками, удаление лимфоузлов таза с последующей лучевой терапией.

В случае второй степени при наличии высоко дифференцированной аденокарциномы и негативных данных лимфографии делают экстирпацию матки с ее придатками и следующей за ней комбинированной лучевой терапией. В остальных случаях показана операция Вертгейма с последующей комбинированной лучевой терапией.

При третьей-а степени в случае прорастания опухоли в шейку матки выполняют операцию Вертгейма, в остальных случаях - экстирпацию матки с ее придатками с удалением тазовых лимфоузлов и последующей гормонотерапией и комбинированной лучевой терапией.

При третьей-б степени назначают комбинированную лучевую терапию (внутриполостную и дистанционную гамма-терапию).

При четвертой-а степени показана дистанционная лучевое лечении в сочетании с методами гормонально-химиотерапевтического лечения. Внутриполостное облучение противопоказано.

При четвертой-б степени проводят комбинированную лучевую терапию и гормональную терапию и полихимиотерапию.

Гормональную терапию рака тела матки назначают во всех случаях, кроме низкодифференцированного рака. Используют оксипрогестерона капронат (ОПК) или тамоксифен, суммарная доза ОПК - 16 - 24 г. При автономном варианте рекомендуют комбинировать ОПК с тамоксифеном, который повышает чувствительность раковых клеток к ОПК. Дозы препарата должны вдвое превышать таковые при эндокринном варианте.


Диагностка и лечение онкологии в медицинских центрах Израиля подробная информация

Если у вас есть вопросы к врачам онкологам вы можете задать у нас на сайте в разделе консультации

Подпишитесь на рассылку Новости онкологии и будьте в курсе всех событий и новостей в мира онкологии.


Видео новости
Версия для печати | В Избранное | Отправить другу

Социальные кнопки






» Опухоли женской репродуктивной системы
Признаки миомы матки 21.01.2013

Признаки миомы матки

Признаки миомы матки обусловлены прежде всего локализацией узлов, величиной опухоли, темпом ее роста, а также наличием осложнений.
Наблюдение после лечения рака шейки матки 29.12.2012

Наблюдение после лечения рака шейки матки

Регулярное наблюдение и соблюдение рекомендаций врача позволить вовремя обнаружить возможный рецидив рака.
Лучевая терапия рака шейки матки 17.12.2012

Лучевая терапия рака шейки матки

Лучевая терапия играет главную роль в лечении большинства пациенток с раком шейки матки.
Хирургическое лечение рака шейки матки 11.12.2012

Хирургическое лечение рака шейки матки

Цель хирургического лечения рака шейки матки - одномоментно полно­стью удалить первичную опухоль.
Почему так важна борьба с раком шейки матки ? 09.12.2012

Почему так важна борьба с раком шейки матки ?

Эффективные методы борьбы с раком шейки матки существуют.
Реклама