Врач: Андрей Сергеевич Базылев

Андрей Сергеевич Базылев
Специализация: Онколог-химиотерапевт, врач паллиативной медицины, врач ультразвуковой диагностики.
Стаж работы: 6 лет
Место работы: Санкт-Петербург (Онкологический центр )
Телефон: +7 (812) 952-83-73
Адрес: Ланское шоссе, д.14/1
Сайт: http://www.worldofoncology.com
Email: andreybazylev@mail.ru
Страница врача в:
ВОПРОСЫ ЗАДАТЬ ВОПРОС

паллиативное лечение на 4 стадии

Здравствуйте Андрей Сергеевич! Мой муж болен раком уже два года, диагноз: Карцинома пищеводно-желудочный перехода, перстневидноклеточная карцинома желудка, начальная pT4 pNx cM0 G3, HER-2- нов.негатино (рак желудка с переходом на пищевод 4 стадии). В июне 2016 г.сделали операцию, удалили полностью желудок, частично пищевод. селезенку. В декабре 2016 обнаружили рост опухоли в месте шва на пищеводе.Обследование проходил в Германии в г.Карлсруе, клиника St.-Vincentius-Diakonissen-Kliniken gAG Karlsruhe,.В июне 2017г. прогрессирование болезни в локализации опухоли, а также в плевре. Стало сложно глотать, практически невозможно, даже затруднения проглатывания воды. В июле 2017 ему ставят стенд в пищевод, что-бы он мог глотать, так как опухоль могла перекрыть полностью пищевод. В августе2017, в Германии ему назначают облучение 20 процедур и 5 химий. Лечение было сложное но мы его прошли.С начала лечения, на 8 день, муж отказывается полностью от приема пищи из-за болей и ему через порт подключаем парентеральное питание. После консилиума нас отпустили домой, но через 3 дня как прошел консилиум у мужа случился кризис. Нам пришлось обратиться в клинику и мой муж находился на стационарном лечении с 29.09.17 по 21.10.2017 с Диагнозом: Актуально: ухудшение общего состояния. Двусторонняя пневмония, основной ДД медикаментозный токсикоз с 02.10.2017 по 04.10.2017 Подозрение на заражение порта синегнойной палочкой и эпидермальным стафилококком начиная с 04.10.2017 Ход развития местно-региональное Установка порта 16.10.2017 Сопутствующие диагнозы: Анемия железа Латентный гипотиреоз Токсичная демиелинизирующая полинейропатия Проведены исследования: Бактериалогия мокроты 30.09.2017 Примерно 100000 на мл кишечная палочка, чувствительная к пиперациллину и тазо Посев крови анаэробные организмы от 02.10.2017 Примерно 100000 на мл синегнойная палочка и примерно 100000 мг эпидермальным стафилококком Эзофаго-гастро-дуоденоскопия 25.10.2017 Правильное положение наложенных стендов пищевода примерно 30 см от центра переднего ряда зубов, далее от ротового отверстия внутренних препятствий нет, несмотря на плохую перистатику. Явный прогресс опухоли в стенде ближе к центру, расположенного в части пищевода на расстоянии 10 см, так что опухоль почти достигает верхний пищеводный сфинктер. Ход лечения: Стационарный прием осуществлялся при сильном ухудшении общего состояния с головокружением, временной спутанностью сознания и рвотой. КТ показала рост опухоли, а также пятнообразные уплотнения в легких с обеих сторон. ДД –плеврально-воспалительный, ДД- медикаментозно-токсичный. Анализ крови показал инфекцию, поэтому мы начали лечение антибиотиком пенецилином/тазобактамом и кларитромицином. Посев крови из порта показал наличии инфекции синегнойной палочкой и эпидермальным стафилококком. Применение новой терапии ванкомецином и меронемо, а также удаление порта без дальнейших осложнений. Под воздействием новой терапией параметры воспаления снизились и общее состояние значительно улучшилось. Из-за спутанного сознания и дезориентации была проведена КТ головы. Ишемия, кровоизлияние или церебральное метастазирование можно исключить. Из-за рецидивной рвоте была проведена эзофаго-гастро-дуоденоскопия, которая показала значительный рост опухоли в проксимальном отделе стента, наложенного на часть пищевода. К сожалению, по причине прогрессирующего онкологического заболевания дальнейший прогноз следует считать, как неблагоприятный. 26.10.2017 была проведена установка нового порта для парентерального питания, без осложнений. После подробного разговора с пациентом и его семьей мы вместе пришли к решению о паллиативном лечении, а не на лечении опухоли. Его привезли в Москву. Сейчас он уже два месяца находится у своих родителей. В связи с тем, что у нас двое маленьких детей, они предложили помощь и забрали его к себе. После того как его забрали нам не давали общаться. 25 ноября 2017г. мой муж попадает в реанимацию Областной больницы по месту нахождения в тяжелом состоянии. О том какое состояние, что случилось я не знаю, так как информацию мне не предоставляют как супруге ни врачи ни родители. По информации от друзей семьи я знаю, что он находился в коме и был в реанимации в течении двух недель. Сейчас он находится в общей палате. 15 декабря я смогла навестить мужа. При разговоре с мужем он адекватно реагировал, разговаривал, узнавал, отвечал на вопросы. Принимал как сидячее так и лежачее положение. Правая рука не работает, полное истощение, не стоит. Находится он в отделении химиотерапии. Врачи говорят , что они его лечат, но какое лечение мне не говорят. Я сама видела как ему что-то колят. Хочу отметить, что запах от него уже разложения. Находится на парентеральном питании. У меня вопрос: 1, Имею я право как жена на получение полной информации о ходе лечения и состоянии здоровья моего мужа из данной клиники, 2, Имеет ли право больница удерживать такого неизлечимого больного у себя или обязаны направить его домой или в Хоспис? 3, Имеет ли право больница оказывать лечение в данном отделении химиотерапии? Если по заключению немецких врачей ему рекомендовано только паллиативное лечение. 4. Могу я как жена забрать своего мужа домой в Москву в случае если больница на мое заявление даст ответ, что он не транспортабелен? Хотя, когда его забирали к себе родители по приезду из Германии он уже был не транспортабелен. 5. Если в случае смерти моего мужа там в больнице, кому предоставят справку о смерти мужа, при условии что оригинал паспорта находится у меня в Москве? 6. Кто из родственников имеет право забрать труп моего мужа ? И могут ли отдать труп матери без отсутствия паспорта или достаточно справки о смерти?

Версия для печати | В Избранное | Отправить другу Поделиться: