Центр онкологии Комплекс Ассута Лечение рака
в Израиле
ЭНЦИКЛОПЕДИЯ В этом разделе собрана информация в алфавитном порядке по каждому заболеванию и методах его лечения классической и нетрадиционной медициной

Рак прямой кишки


Среди всех случаев рака кишечника рак прямой кишки выявляется в 43% наблюдений. Опухоли, локализующиеся на расстоянии менее 15 см от ануса, классифицируются как  рак прямой кишки), остальные — как опухоли толстой кишки.

Симптомы рака прямой кишки

Симптомы рака прямой кишки следующие: больных беспокоят тенезмы — частые позывы на стул; во время дефекации выделяется небольшое коли­чество крови, слизи, гноя, газов; после дефекации может оста­ваться ощущение инородного тела, стул приобретает «лентообразный» характер. Боль у больных раком прямой кишки воз­никает позднее, если присоединяется воспалительный процесс в области опухоли. Выявляются также при раке прямой кишки различ­ные нарушения функции кишечника: нарушение ритма дефекации. При поздних стадиях процесса появляются анемия, слабость, потеря массы тела.


Диагностика рака прямой кишки

Диагностика рака базируется на осмотре прямой кишки ректоскопом с биопсией и морфологическим ис­следованием. У большинства больных раком прямой кишки врачу пальпаторно удается обнаружить опухоль.

Также необходимо исследование общего анализа крови, определение карциноэмбрионального антигена, рентгенография органов грудной клетки, КТ, МРТ или УЗИ. При ректороманоскопии визуально оцени­вают новообразование, проводят мазки-отпечатки для цитологического исследования, при необходимо­сти — биопсию тканей опухоли, выявляют уровень и протяженность опухоли, консистенцию и степень подвижности высоко расположенных опухолей.

Обязательно необходима полная колоноскопия. Ци­тологически в мазках-отпечатках с опухоли определяют ее морфологию и воспалительные изменения. Совпадение морфологического и клинического диа­гнозов обычно составляет 95,6%. Выполняют УЗИ прямой кишки.

Лечение рака прямой кишки

Хирургическое лечение рака прямой кишки выполняется в два этапа — сфинктеросохраняющее (переднее удаление прямой кишки — чрезбрюшинное удаление — и брюшно-аналь­ное удаление и опе­рации, связанные с удалением сфинктера и наложением сигмостомы. Перед операцией проводится лучевая терапия, что снижает частоту рецидивов.

Чаще всего выполняется чрезбрюшинное удаление, ранние послеоперационные осложнения при этой операции наблюдаются в 20%, из них наиболее ча­сто несостоятельность швов, причина которой в нарушении кровоснабжения  концов кишки, технические дефекты.

Выполняется также брюшно-анальное удаление прямой кишки. Противопоказанием к наложению анастомоза являются толстокишечная непро­ходимость, сомнения в адекватности кровоснабжения дистальных отделов низводимой кишки. После операции развитие гнойных осложнений отмечается у 60% больных,  возникновение воспали­тельных процессов в полости малого таза прежде всего, связано с техникой выполнения операции.

Операция Гартмана предусматривает резекцию прямой кишки без наложения анастомоза с выведением  колостомы. Показания к этой операции — запущенный рак прямой кишки, когда наложение анастомоза у больных старческого возраста или с тяжелыми сопутствующими за­болеваниями сопряжено с большим риском развития несостоятельности швов, острая кишечная непрохо­димость.

Контактная радиотерапия применяется и с хорошим эффектом обычно в сочетании с 5 -флуороурацилом. Самостоятельная терапия этим препаратом приводит к частичной резорбции опухоли у 20% больных. В ранней стадии опухоли анального канала после хирургической и лучевой терапии прогноз хороший.

Если лучевая терапия больным с раком прямой кишки или рецидивами не проводилась на этапе начального лечения, то ее назначают перед операцией в сочетании или без химиотерапии. При распространенном раке прямой кишки химиотерапия должна быть начата как можно раньше.
Видео новости
Версия для печати | В Избранное | Отправить другу

Социальные кнопки






энциклопедические статьи по теме