Признаки рака пищевода

Часто первым, однако не ранним, признаком рака пищевода является дисфагия - нарушение прохождения пищи при глотании. Следует различать функциональную и органическую дисфагию. Функциональная дисфагия появляется раньше. На наличии небольшой опухоли пищевода (узел, язва) без признаков сужения просвета здоровая стенка отвечает спазмом (возникает поперхивание пищей). Позже наступает органическая дисфагия, то есть стойкое нарушение прохождения пищи при каждом глотании.

Органическая дисфагия свидетельствует о циркулярном поражение пищевода и является поздним признаком рака пищевода. Сначала плохо проходит твердая пища, затем, с развитием сужения просвета, - и жидкая. Нарушение нормального питания вызывает истощение больных. У некоторых больных появляются загрудинные боли, а также боль при прохождении пищи через пищевод, слюнотечение. Эти признаки рака пищевода являются поздними и как правило означают, что у больного есть сопутствующий эзофагит или прорастание опухоли в смежные органы.

Наличие даже функциональной дисфагии у лиц пожилого возраста позволяет заподозрить прежде всего рак пищевода. Некоторые заболевания могут также сопровождаться дисфагией, но наблюдаются редко (около 15% случаев), характер дисфагии тогда другой и продолжительность ее больше. Это касается дисфагии при доброкачественных опухолях, ахалазии пищевода и кардии (кардиоспазм), при изменениях аорты у лиц старшего возраста. Рубцовые сужения пищевода как причину дисфагии определяют на основе анамнеза, хотя на фоне рубцовых изменений может оказаться и опухоль. Также возможен диагноз локального рубцового медиастинита (болезнь Хантера), что может быть следствием воспаления легких.

При рентгеноскопии обнаруживается сужение пищевода с неподвижными стенками, перистальтика на уровне поражения отсутствует. Часто имеется расширение пищевода выше сужения (супрастенотическое расширение). Рентгенологическая картина зависит от формы опухоли. Во многих случаях  протяженность поражения и симптомы рака пищевода можно определить только рентгенологической диагностикой.

Прямые и косвенные признаки рака пищевода можно обнаружить при эзофагоскопии. Косвенные признаки -  видно лишь сужение пищевода, через которое пройти невозможно, неподвижность стенки при исследовании эндоскопом, отсутствие расправления складок свидетельствуют об опухолевой патологии. В каждом случае требуется биопсия опухоли или  цитологическое исследование для уточнения диагноза.