Доброкачественные опухоли слизистой оболочки рта

Доброкачественные опухоли слизистой оболочки рта встречаются редко. Клиническое течение, лечение опухолей слизистой оболочки полости рта обусловлены сложным анатомическим строением этого участка. Около 50% опухолей слизистой оболочки рта приходится на рак языка, 20% составляют опухоли дна полости рта. Реже подлежат поражению слизистая оболочка щек, твердого и мягкого неб.

Развитию рака полости рта обычно предшествуют предраковые заболевания. К ним относятся болезнь Боуэна (облигатный предрак), лейкоплакия, лейкокератоз, папилломатоз, красный плоский лишай (факультативные предраковые состояния).

Болезнь Боуэна является особой формой дискератоза, часто переходит в рак.

Лейкоплакия - это плоские белесые участки слизистой оболочки, гладкие и мягкие при пальпации.

Лейкокератоз - это разрастание плоского эпителия, поверхностные слои которого имеют тенденцию к ороговению. На вид лейкокератоз - это разные по размеру и форме белесые участки, которые выделяются над поверхностью слизистой оболочки. Обычно их поверхность имеет бородавчатый вид, возможны трещины и эрозии. Образование имеют достаточно плотную консистенцию.

Папилломатоз - это сосочковые разрастания соединительной ткани, покрытые многослойным эпителием. Эпителий папиллом подвержен ороговению и также имеет белесый цвет. Папилломы часто сопровождаются воспалительными явлениями, изъязвлением и некрозом.

Особое внимание следует обратить на хронические язвы и трещины, возникающие вследствие воздействия плохо приспособленных протезов, коронок, ранения слизистой острыми и кариозными зубами. Длительное употребление табака (курение, жевание), хронические ожоги слизистой оболочки, в частности алкоголем, кислотами, специями, горячей пищей часто является предпосылкой возникновения опухолей слизистой оболочки рта.

Лечение предраковых заболеваний слизистой оболочки полости рта хирургическое: иссечение, криодеструкция, электрокоагуляция. К профилактическим мероприятиям относятся санация полости рта, устранение неудачных стоматологических средств, отказ от вредных привычек.

К доброкачественным опухолям языка относятся папилломы, которые являются образованиями размером от нескольких миллиметров до 2 см, округлой или овальной формы, мягкой консистенции. Из-за постоянной травматизации, они изъязвляются и наконец перерождаются в рак.

Лечение заключается в радикальном их иссечении вместе с основой.

Среди неэпителиальных доброкачественных опухолей слизистой оболочки рта различают: фибромы, липомы, миомы, нейрофибромы, а также гемангиомы и лимфангиомы. Опухоли длительное время развиваются в толще языка, растут медленно, имеют четко очерченные границы и почти не беспокоят больного. Клинически эти опухоли, кроме сосудистых, различить трудно. Окончательно диагноз уточняется после гистологического исследования удаленной опухоли. Лечение заключается в полном удалении опухоли вместе с капсулой. Развитие гемангиом и лимфангиом связывают с пороками развития сосудов. Различают три типа гемангиом: капиллярную, кавернозную и ветвистую.

Гемангиома - это плоское образование розово-красного или синюшного цвета, которое, вырастая из толщи языка, распространяется также на другие отделы полости рта. Консистенция его мягкая, при нажатии интенсивность окраски опухоли слабеет. Лечение гемангиом основном хирургическое и заключается в удалении опухоли, ее криодеструкции или диатермокоагуляции. В лечении капиллярной гемангиомы с успехом применяют лучевую терапию.

Лимфангиомы языка имеют тестообразную консистенцию, безболезненные, покрытые неизмененной слизистой оболочкой. В процессе развития они обладают склонностью к изъязвлению. Лечение заключается в хирургическом удалении опухоли.