Главная » Статьи » Общие вопросы онкологии

Лечение боли у онкобольных

02.08.2012 Лечение боли у онкобольных
Медикаментозное лечение
Лекарства могуття контролировать боль примерно у 80% онкобольных с хронической болью. Рекомендуется придерживаться трехступенчатого применения обезболивающих лекарств. На первой ступени применяют нестероидные противовоспалительные препараты (аспирин, парацетамол, ибупрофен) для лечения слабовыраженного болевого синдрома. Если боль нарастает, то пациенту назначается прием слабых опиоидов (наркотических анальгетиков) в сочетании с нестероидными противовоспалительными препаратами (вторая ступень). Опиоиды сильного действия применяют для лечения выраженной боли – это третья ступень. На всех этапах могут применяться дополнительные анальгетики.

В случаях болевого синдрома, возникающего при поражении костей, применяют комбинации нестероидных анальгетиков с опиоидами, химиогормонотерапию, теле-гамма-терапию, радиофармпрепараты, бисфосфонаты, хирургические вмешательства.

Пути введения анальгетиков: под язык, через рот, подкожный, внутривенный, внутримышечный, через кожу, через спинальный катетер, через прямую кишку. У 75% пациентов с нейропатической болевым синдромом анальгезия достигается лишь при интраспинальному введении анальгетиков (Bupivacaine). Дополнительные анальгетики - это препараты, которые повышают эффективность обезболивающей терапии при определенных специфических болевых проявления.

К ним относятся:
- Кортикостероиды (дексаметазон, метилпреднизолон) при болевом синдроме, обусловленном компрессией нервов, синдроме верхней полой вены;
- Антиконвульсанты (Carbamazepine, Phenytoin) при острой боли, возникающей при лучевой или химиотерапии;
- Антидепрессанты (Amitriptyline, Imipramine) потенцируют обезболивающий эффект опиоидов;
- Нейролептики (Methotrimeprazine) применяют в случая хронического болевого синдрома, при хронических запорах, вызванного опиатами;
- Транквилизаторы (Diazepam, Hydroxyzine) усиливают действие опиоидов;
- Амфетамины (Dextroamphetamine, Methamphetamine) усиливают наркотическую анальгезию;
- Антигистаминные препараты;
- Бисфосфонаты – применяют в случае болевого синдрома при метастатическом поражении костей (рак молочной железы, миеломная болезнь), злокачественной гиперкальциемии (Clodronate ; Pamidronate ) Препарат Zometa применяют для лечения смешанных метастазов в кости.

Инвазивные и хирургические методы
Медикаментозная обезболивающее терапия не эффективна при лечении примерно 20-30% онкобольных с хронической болью. У таких больных для ликвидации боли применяют инвазивные методы обезболивания:
а) регионарную анальгезию - введение в пространство рядом с нервами анестетиков длительного действия (Bupivacaine). Например, блокада тройничного нерва при карциномах головы и шеи;
б) введение опиоидов в область спинного мозга;
в) нейролитические препараты (алкоголь, фенол). Например, нейролитическая блокада солнечного сплетения у больных раком поджелудочной железы может ликвидировать на несколько месяцев боль.

Нейрохирургические вмешательства: перерезание корешков спинномозговых или черепных нервов.

Лучевая терапия
Телегамматерапия применяется как симптоматическое обезболивающее средство при локальных метастазах в позвоночник, кости. Болевой синдром значительно уменьшается у 80% пациентов, а у 50% больных отмечается полное обезболивание. В случаях множественного метастазирования в кости скелета применяют полутотальное облучение : верхнее – при поражении ребер, позвоночника, черепа и нижнее - при поражении поясничного отдела позвоночника, таза, нижних конечностей.

Системная радиотерапия
В случаях болевого синдрома при метастатическом поражении костей применяют радиофармпрепараты с излучением β-частиц: Strontium-89 (Metastron), Samarium-153 (Quadramet). Обезболивающий эффект длится от 8 до 12 недель.

Другие методы
Радиочастотное уничтожение метастазов в кости успешно ликвидирует на несколько месяцев болевой синдром. Гипноз, психотерапия, чрескожная электростимуляция периферических нервов, криопроцедуры, массаж, иммобилизация - все эти дополнительные методы противоболевой терапии эффективны в сочетании с основными средствами только в случаях слабого и умеренно выраженного болевого синдрома.

Задать вопрос врачу онкологу

Если у вас есть вопросы к врачам онкологам вы можете задать у нас на сайте в разделе консультации

Диагностка и лечение онкологии в медицинских центрах Израиля подробная информация

Подпишитесь на рассылку Новости онкологии и будьте в курсе всех событий и новостей в мира онкологии.


Видео новости
[an error occurred while processing this directive]
Версия для печати | В Избранное | Отправить другу

Социальные кнопки






» Общие вопросы онкологии
Хирургическое лечение рака 02.08.2012

Хирургическое лечение рака

Хирургическое лечение рака это наиболее древний метод в онкологии.
Криохирургическое лечение рака 02.08.2012

Криохирургическое лечение рака

Криохирургическое лечение рака применяется как самостоятельно, так и в сочетании или комбинации с другими.
Пересадка костного мозга при раке 02.08.2012

Пересадка костного мозга при раке

На больных с онкологической патологией приходится более 90% трансплантаций.
Побочные эффекты химиотерапии 02.08.2012

Побочные эффекты химиотерапии

На втором месте по частоте побочных эффектов химиотерапии есть поражение желудочно-кишечного тракта.
Здоровый сон для онкобольного 02.08.2012

Здоровый сон для онкобольного

Здоровый сон для онкобольного очень важен для успешного лечения рака.
Реклама