Методы диагностики рака печени

В целях диагностики рака печени применяются следующие методы:

Лабораторные исследования:

а) альфа-фетопротеин - специфический тумор-маркер для рака печени, определяется в 85% больных. Уровень альфа-фетопротеин более 400 нг / мл указывает на наличие рака печени (норма в сыворотке крови 0-20 нг / мл). Ложнопозитивные результаты могут быть при остром или хроническом гепатитах, герминогенных опухолях;

б) антигены и антитела к вирусам гепатита В и С (HВsAg, anti-HCV);

в) изоэнзимы гамма-глутамилтрансферазu (ГГТ) находят в сыворотке крови у 90% пациентов с раком печени. Этот показатель может применяться для диагностики доклинической стадии развития рака печени;

Методы визуализации:

а) УЗИ – обнаруживаются гиперэхогенные узлы с относительно четкими контурами (метастатические очаги могут быть также гипоэхогенными). Сочетание УЗИ с цветной допплерографией позволяет осуществлять дифференциальную диагностику доброкачественных и злокачественных опухолей. УЗИ выявляет новообразования размерами от 1 см;

б) Спиральная трехмерная копьютерная томография позволяет визуализировать анатомическое соотношение опухоли с печеночными сосудами и желчными протоками и определять тем самым удалимость опухоли;

в) Компьютерная томография печени, а также органов, опухоли которых могли метастазировать в печень (желудка, поджелудочной железы, толстой кишки, легких, пищевода, почек, яичников);

г) Позитрон-эмиссионная томография (ПЭТ) - выявление очагов метастатического поражения;

д) ЯМР-томография;

е) Сканирование печени с использованием радиофармпрепаратов золота (Au198) или технеция (Tc99m). На сканограмме в области опухолевых образований отмечаются "холодные" узлы.

Инвазивные методы диагностики:

а) чрескожная биопсия новообразований в печени (под УЗ или КТ контролем) с целью уточнения диагноза осуществляется только тогда, когда не планируется оперативное лечение рака печени;

б) лапароскопия с биопсией печени и цитологическим исследованием асцитической жидкости;

в) компьютерная ангиография печени;

г) в случаях желтухи: эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография или чрескожная чрезпеченочная холангиография (у пациентов с циррозом печени);

д) диагностическая операция – это последний метод диагностики, когда все предыдущие себя исчерпали.