Причины и факторы риска меланомы

1. Ультрафиолетовый спектр солнечного излучения (280-320 мкм): наиболее вероятный механизм действия - это изменение структуры ДНК меланоцитов после абсорбции фотонов.

2. Генетические факторы:
а) семейный анамнез имеет 5-10% пациентов;
б) семейный меланомный синдром проявляется множественными поражениями в молодом возрасте (8-12% всех случаев меланомы; ген p16);
в) генетические аномалии в хромосомах 1, 6, 7, 9, 10, 11.

3. Меланома в анамнезе жизни.

4. Невусы (факультативные предраковые):
а) семейный диспластический невусный синдром проявляется множественными невусами на теле, при этом вероятность развития меланомы в течение жизни составляет 10%;
б) пограничный (епидермодермальний) невус;
в) смешанный невус;
г) внутридермальний невус;
д) врожденные гигантские невусы (злокачественное перерождение наблюдается в 10-42% случаев);
е) голубой невус;
е) Spitz невус (ювенильный меланоподобный невус).

Считается, что 70% меланом развиваются из врожденных невусов, и только 30% из приобретенных в течение жизни человека.

5. Облигатные предраки:
а) пигментная ксеродерма - это аутосомно-рецессивное заболевание, особенностями которого являются генетическая неспособность ДНК восстанавливать свою структуру после повреждения ультрафиолетовыми лучами. У таких пациентов существует очень большой риск развития меланомы, базалиомы, плоскоклеточной карциномы и саркомы (большинство из них умирает до 25 лет);
б) меланоз Дюбрейля (lentigo maligna).

6. Белый цвет кожи, светлые или рыжие волосы, голубые глаза, альбинизм.

7. Возраст старше 40 лет.

8. Солнечная экспозиция:
а) солнечные ожоги в возрасте до 20 лет является фактором риска возниконовения меланом через 20-30 лет;
б) постоянная работа на открытом воздухе;
в) миграция в более солнечную климатическую зону;
г) различные травмы пигментных образований.

9. Гормональные изменения: половое созревание, гормональные контрацептивы, беременность, климактерический период.