Лечение рака губы

Экзофитные формы рака губы преимущественно лечатся хирургическими методами (резекция губы, лазерная или криодеструкция). В лечении эндофитных форм целесообразнее применять лучевые методы.

1. Лечение первичного очага:
- Лейкоплакия, выраженная дисплазия, карцинома in situ. Варианты лечения: операция вермилионектомия (иссечение красной каймы), или криодеструкция пораженного участка или лазерная коагуляция;
- Тis, Т1 (<1 см). Варианты лечения: близкофокусная лучевая терапия (60-70 Гр), или прямоугольная резекция губы с местной пластикой, или криодеструкция опухоли или лазерная коагуляция;
- Т1-4: варианты лечения - радикальный курс лучевой терапии (для Т3-4 дистанционная гамма-терапия), или прямоугольная или трапециевидная резекция губы с реконструкцией, или криодеструкция (при Т1-2);
- Комиссуральные форма рака губы: преимущество отдается лучевой терапии.

2. Лечение регионарных лимфоузлов:
- Если лимфоузлы клинически не определяются, рекомендуется динамическое наблюдение или биопсия "сторожевого" лимфоузла. В случае низкодифференцированной первичной опухоли применяется лучевая терапия на 1-й уровень зоны регионарного лимфооттока;
- При метастатически увеличенных подчелюстных и подбородочных лимфовузлах рекомендуется операция Ванаха (подчелюстная фасциально-футлярная лимфаденэктомия). В случае метастатического поражения лимфоузлов шеи выполняется фасциально-футлярная лимфаденэктомия или операция Крайла на стороне поражения. Послеоперационная лучевая терапия планируется по результатам патогистологического исследования удаленных лимфоузлов.

3. Цитостатическая химиотерапия назначается на III-IV стадиях рака губы.
Среди цитостатиков применяются комбинации таких препаратов: метотрексата, блеомицина, цисплатина, 5-фторурацила, гемцитабина, таксанов. Химиотерапия может назначаться в неодьювантном режиме, в комбинации с лучевой терапией и в послеоперационный период.