Консервативное лечение рака щитовидной железы

Радиойодтерапия

Применяется в двух режимах:

1. Послеоперационном: с целью аблации остатков нормальной железы у пациентов с высоким риском развития рецидивов рака щитовидной железы. На 4-6-ю неделю после операции определяют уровень тироидстимулирующего гормона. Как правило, уровень должен быть > 50 мМЕ / мл (гипотироидизм) после субтотального или  тотального удаления щитовидной железы. Послеоперационное сканирование может  выявить остаточные островки щитовидной железы. В таких случаях назначается J131, который в течение 6 месяцев уничтожает остатки железы. После появления симптомов гипотироидизма назначается  заместительная гормонотерапия тироксином.

2. Для лечения рака щитовидной железы:
- В случаях частичного удаления опухоли или наличии  метастазов в лимфоузлы назначается J131;
- При наличии метастазов в легкие или кости назначают J131 в большей дозе.

После радиойодтерапии пациенты получают заместительную гормонотерапию (L-Thyroxine) под контролем уровня тироидстимулирующего гормона. Радиойодтерапия назначается при дифференцированных карциномах. У пациентов с медуллярным и анапластическим раком или карциномой Гюртля терапия J131 неэффективна.

Побочные и осложнения радиойодтерапии:
- Болезненный отек слюнных желез (лечение: Ibuprofen);
- Тошнота;
- Острый тиреоидит (стероиды);
- Супрессия костного мозга;
- Диффузный фиброз легочной ткани.

Телегамматерапия.

Гамматерапия применяется в случаях неудалимых опухолей. После получения лечебной очаговой дозы сканируется щитовидная железя и если обнаруживается поглощение J131, то назначается соответствующая лечебная доза J131.
Также назначается при рецидивах после резекции щитовидной железы , при метастазах в кости: с паллиативной целью для снятия болевого синдрома.

Цитостатическая химиотерапия.

Применяется при комбинированном лечении неоперабельных и недифференцированных форм рака щитовидной железы, рецидивах и отдаленных метастазах. Наиболее эффективные схемы с использованием доксорубицина (до 30% ремиссий): повторные курсы через каждые 4 недели.