Симптомы центрального рака легкого

При центральном раке легких растущем перибронхиально, бессимптомный период длится дольше, чем при периферическом, но прогресс признаков происходит более быстро.

Для центрального эндобронхиального рака легких может быть характерна клиника рецидивирующей пневмонии, часто связанной с ранней обструкцией просвета бронха опухолью, которая растет и развитием воспалительного процесса в зоне ателектаза. В таких случаях в результате проведенного противовоспалительного лечения, реже без него, проходимость бронха может возобновиться и симптомы пневмонии могут исчезнуть. Этот факт следует помнить и учитывать у больных при лечении хронической, рецидивной, с частым обострением, пневмонии.

Поскольку рак легких в определенной мере можно отнести к гормонозависимым опухолям, возникающим на фоне определенных нарушений гормонального гомеостаза, то у больных могут наблюдаться признаки нерезко выраженного гиперкортицизма, сопровождающиеся гиперпигментацией кожи, гипокалиемией и гипергликемией.

Иногда при раке легких может наблюдаться синдром гипертрофической легочной остеопатии: Бамбергера-Мари периостоз, характеризующееся болью в области верхней трети голени и коленных суставах в обеих конечностях. Иногда он может быть первым проявлением рака легких. При успешном лечении основного процесса (радикальная операция) боль проходит и опять появляется при рецидиве или метастазировании.

Клиническая симптоматика поздних стадий рака легких характеризуется увеличением признаков, связанных с ростом опухоли и осложнениями, которые этому развиваются: ателектаз, пневмония, абсцессы, гангрены, плеврит и другое.

Опухоль растущая может сжимать большие венозные сосуды средостения частности верхнюю полую вену, вызвать синдром верхней полой вены. В некоторых случаях пораженные опухолевым процессом лимфоузлы средостения могут сжать пищевод, нарушая его проходимость.

Для атипичных форм рака легких: пневмониеподобный рак, медиастинальная форма, карциноматоз легких, рак Пенкоста характерны свои особенности.

Рак верхней доли легких (рак Пенкоста) характеризуется выраженным экспансивно-инфильтративным ростом, относительно быстро прорастает купол плевры, распространяясь до плечевого сплетения, симпатического ствола, поражает VI-VII позвонки. Ведущими симптомами начала заболевания являются боли в плече и плечевом суставе, что сопровождается ограничением движений верхней конечности, синдром Бернара-Горнера. Больные в основном обращаются к невропатологу, диагностируется плеврит, плекситы шейного и плечевого сплетений. Неадекватная терапия ускоряет рост опухолей.

Пневмониеподобный рак - редкая форма периферического рака легких, развивающегося остро в виде нескольких очагов, которые быстро увеличиваясь в размерах, сливаются между собой, занимая всю долю легкого. Отличить его от обычной инфильтрации легкого трудно.

Медиастинальный рак характеризуется клинически и рентгенологически синдромом опухолевого поражения средостения. При этом опухоль находится в корне легкого, дает ранние и быстро прогрессирующие метастазы в медиастинальные лимфатические узлы. В клинической картине доминируют симптомы поражения средостения: боль, симптом верхней полой вены, сдавление пищевода и т.д..

Карциноматоз, или милиарная форма рака легких не является самостоятельной формой опухолевого роста, а лишь одной из форм его метастазирования, а именно гематогенной диссеминации. Поэтому при карциноматозе нередко удается выявить первичную опухоль в легком, или есть данные, что такова была ранее удалена оперативным путем.