Химиотерапия рака легких

При химиотерапии рака легких эффективными препаратами считают: циклофосфан, фторурацил, метотрексат, препараты нитрозометилмочевины, некоторые противоопухолевые антибиотики (адриамицин) и препараты растительного происхождения (винкристин, винбластин) и другие. Опыт показал, что более эффективными являются сочетания нескольких противоопухолевых препаратов с разным механизмом действия (полихимиотерапия).

Наибольшее распространение получили схемы химиотерапии рака легких:
САV (циклофосфамид, доксорубицин, винкристин), АСЕ (доксорубицин, циклофосфамид, этопозид), VМР (винбластин, митомицин, цисплатин). 0сновний путь введения химиопрепаратов - внутривенный, или ендоплевральний (при наличии экссудата). В качестве паллиативной терапии неоперабельного немелкоклеточного рака легких эффективны комбинации гемзара с цисплатином, которые позволяют улучшить продолжительность и качество жизни. Отмечено среднюю продолжительность жизни до 15 месяцев при лечении раке легких III-IV стадий.

Одной из проблем терапии рака легких является увеличивающаяся резистентность к химиопрепаратам (цитостатикам) при химиотерапии рака легких. Это заставило искать новые подходы к выбору лечения данного заболевания. Было выявлено, что рост раковых клеток в большей степени зависит от активности межклеточных ферментов (киназ). Проведенные исследования показали, что при мелкоклеточном раке подавление активности терезинкиназы терфостином приводит к подавлению клеточного роста. Подобное действие отмечают при применении лития, блокаторов кальциевых каналов и дигоксина, которые отличаются от стандартных химиотерапевтических средств, тем что они менее токсичны и могут назначаться амбулаторным больным длительный период.

Не утратила еще своей актуальности при лечении рака легких иммунотерапия. Согласно теории иммунологического контроля, опухоль развивается в случае нарушения функции иммунной системы (иммунодефициты). Кроме того цитостатики, которые используют при лечении онкологических заболеваний, вызывают иммуносупрессивное действие. Поэтому важное значение в лечении рака легких имеет иммунотерапия. При иммунизации вакцинами содержащие опухолевые антигены в организме больного развивается цитотоксический и цитостатический иммунный ответ, направленный против опухолевых клеток. Но в опытах было определено, что иммунная система организма имеет способность обезвредить лишь несколько миллионов раковых клеток. При большом их количестве проходит сбой иммунитета и начинается дальнейший рост опухоли. Таким образом иммунная защита эффективна при небольших опухолях, поэтому иммунотерапия применяется за правило после хирургического удаления опухоли и направлена на предотвращение развития метастазов.