Симптомы рака пищевода

Особенности течения заболевания зависят от локализации опухоли и стадии ее развития. В верхней трети пищевода рак возникает в 10%, в средней - в 40%, а в нижней трети - в 50% случаев.

Начальные симптомы рака пищевода - дискомфорт во время и после еды, потеря аппетита, незначительная потеря веса, недомогания и т.д., как правило, не связывают с онкологическим анамнезом. У 90% пациентов дисфагия является той первой жалобой, с которой они обращаются к медицинскому персоналу. Однако эти симптомы рака пищевода уже свидетельствует о значительном локальном распространении процесса.

Дисфагия быстро прогрессирует и уже через несколько недель больной глотает лишь небольшое количество жидкости, твердая и густая пища не проходит совсем. Различают четыре степени дисфагии:

1 - затрудненное прохождение твердой пищи (хлеба, мяса),

2 - затрудненное прохождение густой пищи (каши, пюре),

3 - затрудненное прохождение жидкости,

4 - полная непроходимость по пищеводу.

Одинофагия (болезненное глотание) - симптом, который часто (50% пациентов) сопровождает дисфагию. Другие характерные симптомы рака пищевода : дисфония (поражение возвратного гортанного нерва), регургитация, саливация, рвота с примесью крови (поражение нижней трети пищевода), неприятный запах, кашель после глотания пищи (езофаготрахеальный свищ), аррозивное кровотечение, мелена, отек верхней половины грудной клетки и шеи (синдром верхней полой вены), одышка (Поражение n. phrenicus и паралич диафрагмы), аспирационная пневмония.

Симптомы в стадии манифестации болезни: потеря веса (в 90% больных); дегидратация; анемия; гипотрофия и кахексия; появление метатических лимфоузлов на шее, синдром Горнера; плевральный выпот, боль в костях (метастазы). Паранеопластические синдромы: гиперкальциемия, синдром Кушинга, симптомы гиперсекреции гонадотропинов. Течение болезни очень быстрое, без лечения больные умирают в среднем через четыре месяца после установки диагноза. Примерно 75% первичных пациентов имеют поражения медиастинальных лимфоузлов или отдаленные метастазы.