Гормонотерапия рака предстательной железы

Лечение рака предстательной железы представляют одну из самых сложных проблем в современной онкоурологии. В первую очередь это связано с особенностями самой опухоли. В течение последних лет отмечаетя неуклонный рост заболеваемости раком предстательной железы, причем около половины впервые диагностируемых опухолей уже выходят за пределы пред­стательной железы, что существенно ограничивает эффективность хирурги­ческого вмешательства и лучевого метода лечения и требует проведения системной терапии.

Несмотря на широкое использование скрининга , у четверти пациентов опухоль выявляется в распространенной форме, что также требует системного ле­карственного лечения.

Среди всех гормоно-зависимых опухолей рак предстательной железы есть наиболее чувстви­тельным к воздействию гормонов. Последние исследования показали, что яич­ки и надпочечники вырабатывают поровну от общего количества андрогенов – мужских половых гормонов, определя­емых в предстательной железе взрослого здорового мужчины.

Главным условием успешной гормонотерапии рака предстательной железы есть андрогенная депривация, то есть избавление организма от мужских половых гормонов. Андрогенная депривация включает хирургическую кастрацию (удаление яичек) или медикаментозную кастрацию с ис­пользованием женских половых гормонов (эстрогенов).

Классификация рака предстательной железы по чувствительности к гормонотерапии, является весьма по­лезной, подчёркивая «пестроту» этого вида злокачественных опухолей :

1. Андрогензависимый

2. Андрогеннезависимый

3. Гормоннезависимый

Хирургическая кастрация

Орхиэктомия (удаление яичек) является стандартом, относительно которого оцениваются остальные варианты блокады действия мужских половых гормонов. Удаление яичек эффективно избавляет организм от те­стостерона, продуцируемый яичками.

Одним из самых существенных недостатков кастрации яв­ляется психологическая травма, которую испытывают многие пациенты после данной операции. Наиболее частым побочным действием хирургической кастрации явля­ются приливы жара.

Медикаментозная кастрация

Женские половые гормоны в некоторых исследованиях показали равную эффективность с хирургической кастрацией. Одна­ко такой вид гормонотерапии рака предстательной железы вызывает с выраженные побочные эффекты, включая гинекомастию, сердечно-сосудистые заболевания и желудочно-кишечные расстройства, что ограничило их широкое использова­ние, несмотря на удобство приема в виде таблеток и низкую стоимость гормонотерапии.

Антиандрогены

Антиандрогены – это препараты, блокирующие работу мужских половых гормонов в организме. К ним относятся касодекс, эулексин, анандрон, андрокур.Данная группа препаратов сейчас активно разрабатывается и применяется при гормонотерапии рака предстательной железы с хорошими результатами.

Гормонотерапия рака предстательной железы второй линии

Гормонотерапия рака предстательной железы второй линии применяется при неэффективности обычных методов, но сама эффективна только у 10-15% пациентов. Речь идет об ис­пользовании гидрокортизона, подавляющего продукцию мужских половых гормонов андрогенов . Гормонотерапия рака предстательной железы второй линии малотоксична и хорошо переносится пациентами.