Наблюдение после лечения рака шейки матки

Женщины, лечившиеся по поводу рака шейки матки, должны по возможности наблюдаться в медицинском учреждении, где они лечились. Выписка из ста­ционара и наблюдение должны быть обсуждены на встрече всех, кто участво­вал в лечении, самой больной и членов ее семьи.

Если наблюдение придется осуществлять вдалеке от места лечения, врач, оказывающий первичную медицинскую помощь (предпочтительно гинеколог), должен получить обстоя­тельный выписной эпикриз, в котором указаны стадия, проведенное лечение, прогноз и ожидаемые проблемы. Выписной эпикриз должен включать сведе­ния о том, как поддерживать связь с учреждением, где проводилось лечение (номер телефона, факса, адрес электронной почты и почтовый адрес) ,и прось­бу о регулярной обратной связи.

Следует рекомендовать врачу, оказывающему первичную медицинскую помощь, обращаться за советом, если у больной появятся неожиданные симптомы. Сейчас общедоступными есть мобильные телефоны, с помощью которых можно поддерживать связь между лечащим врачом и больной или членами ее семьи.

Наблюдение после хирургического лечения рака шейки матки

Женщин, которым проведено только хирургическое лечение рака шейки матки,  следует обсле­довать каждые 3 месяца в течение 2 лет. Во время обследования необходимо тщательно регистрировать жалобы, обращая особое внимание на кровянистые и другие выделения, а также боль внизу живота и пояснице.

Во время каждой консультации во время наблюдения после лечения необходимо выполнить следующие мероприятия:

  1) осмотр влагалища в зеркалах;
  2) цитологическое исследование мазков из влагалища и с любых подо­зрительных участков;
  3) бимануальное исследование (в том числе ректовагинальное) для исключе­ния рецидивной опухоли;
  4) другие исследования в зависимости от результатов предыдущего исследо­вания и имеющихся возможностей.

При прогрессировании заболевания этим больным может быть проведена лучевая терапия.

Наблюдение после лучевой терапии рака шейки матки

Женщин, которым проведена лучевая терапия, следует наблюдать также, как тех, кому проведено хирургическое лечение. Однако роль цитологического ис­следования мазков с шейки матки в этом случае менее ясна, а обследование труднее из-за пострадиационного фиброза. Один из поводов для регулярного наблюдения — выявление осложнений лучевой терапии, которые могут быть ошибочно приняты за прогрессирование рака шейки матки.

Возможности ле­чения женщин при рецидивировании рака шейки матки после лучевой терапии в некоторой степени ограничены, так как им больше нельзя проводить лучевую терапию. При наличии хирургического опыта и возможностей этим женщинам можно выполнить экстирпацию матки. Маловероятно, что это вмешательство повлияет на продолжительность жизни, но может увеличить безрецидивный период и, возможно, улучшить качество жизни. Возможным вариантом лечения при рецидивировании рака шейки матки после лучевой терапии может быть также химиотерапия. Наконец, лучевая терапия может применяться для лечения отдаленных метастазов вне таза, например в костях, легких или других органах.

Регулярное наблюдение и соблюдение рекомендаций врача позволить вовремя обнаружить возможный рецидив рака, увеличить продолжительность жизни и улучшить ее качество.