Признаки миомы матки

Признаки миомы матки обусловлены прежде всего локализацией узлов, величиной опухоли, темпом ее роста, а также наличием осложнений. Их правильное определение очень важно для точной диагностики миомы матки.

В начальных стадиях заболевания возможно бессимптомное течение миомы. Опухоль диагностируют во время профилактического осмотра или при обращении к врачу по какому-то другому поводу.

Впоследствии появляются такие признаки миомы матки: боли, кровотечения, ощущение тяжести внизу живота, нарушение репродуктивной функции - бесплодие, нарушение работы мочевого пузыря или прямой кишки. Они возникают по мере роста опухоли, а иногда свидетельствуют о развитии вторичных дегенеративных или воспалительных изменений в ткани миомы.

При формировании субсерозных узлов менструальная функция у больных не меняется, поскольку опухоль размещена на ножке или широком основании практически вне матки, поэтому сократительная функция матки не страдает и механизм менструального кровотечения не нарушается. Признаками заболевания могут быть боли, обусловленные растяжением брюшины при росте узла, нарушением кровообращения в опухоли. При возникновении осложнений - перекруте ножки узла, его некрозе, сращении узла с париетальной брюшиной - возникает клиника «острого живота».

При атипичных локализациях узлов развиваются соответствующие признаки миомы матки: опухоли из передней стенки матки иногда могут оказывать давление на мочевой пузырь и приводить к явлениям нарушения мочеиспускания; пережатие шейки мочевого пузыря или мочевыводящего канала вызывает затрудненное опорожнение мочевого пузыря, даже при его переполнении. При ретроцервикальном размещении узла он может при интенсивном росте заполнять весь таз, сжимать прямую кишку, создавая механическое препятствие акта дефекации. У больных возникают хронические запоры, замедление кровообращения в венозных сосудах малого таза, развитие геморроя. Узлы такой локализации могут раздражать нервные сплетения таза и вызвать боли в нижних конечностях.

Интралигаментарно опухоли во время своего роста приводят к сжатия и перегибу мочеточников, в тяжелых случаях блокируется отток мочи из почки, развивается гидронефроз.

Интрамуральная миома растет в толще матки, нарушается механизм сокращения матки, регионарный кровоток, поэтому при таких узлах, особенно множественных, существенно увеличивается продолжительность менструации (полименорея) и количество потерянной крови ( гиперменорея). Цикличность менструаций сохраняется. Характерны болезненные месячные - альгоменорея.

Особые признаки миомы матки характерны для подслизистой локализации узлов: наблюдаются сначала циклические (меноррагии), а затем ациклические (метроррагии) кровотечения, схваткообразные боли внизу живота, иногда, при нарушении кровоснабжения узла, выделения в виде кровянисто-бурой жидкости с неприятным запахом.

Ежемесячная значительная кровопотеря приводит к развитию вторичной анемии.

Часто миома матки сочетается с другими гинекологическими и негинекологическими заболеваниями: ожирением, заболеваниями сердечно-сосудистой системы, желудка, кишечника, печени, гипертонической болезнью, неврозами.

У больных миомой матки могут возникать характерные дистрофические изменения миокарда - «миомное сердце», вызванные развитием вторичной анемии и хронической гипоксии. Часто у них нарушается функция печени. Возможно, эти нарушения находятся в причинно-следственной связи с нарушением обмена гормонов.

 У многих больных после удаления миомы матки артериальное давление снижается до нормальных величин, что подтверждает мнение о связи миомы, изменений в миокарде и повышенного артериального давления.