Классификация опухолей TNM была разработана во второй половине 20 века и на сегодняшний день стала международным стандартом классификации опухолей. 1 января 2003 года Международный противораковый союз ввел в практику шестую версию классификации TNM.
Система TNM - это самый точный способ отображения степени распространенности опухоли и стадии рака при формировании диагноза онкологического заболевания. Руководство по определению стадии злокачественных опухолей было поддержано всеми национальными комитетами по TNM.
Использование классификации опухолей TNM всеми учреждениями, которые занимаются изучением, диагностикой и лечением злокачественных новообразований - это самое важное условие для унифицированного сравнения и оценки клинических материалов и результатов лечения. Так как система TNM немного отличается в зависимости от редакции, то в научных работах принято также указывать версию TNM, согласно которой была описана степень распространенности опухоли.
Критерии TNM
В классификации опухолей TNM используется три основных критерия:
Т – состояние первичной опухоли,
N – состояние регионарных лимфатических узлов,
М – наличие отдаленных метастазов.
Шестая версия классификации опухолей TNM отличается тем, что в ней введен критерий Х, который применяют в случаях, когда невозможно точно узнать размеры первичного очага, степень поражения регионарных лимфоузлов и наличие отдаленных метастазов. Также изменена оценка поражения регионарных лимфоузлов при некоторых видах опухолей.
Критерий Т разделили на два вида: а – поражение жизненно важных органов отсутствует, b – опухоль поражает жизненно важные органы или крупные сосуды.
Изменения коснулись и критерия N – кроме зоны поражения лимфоузлов, учитывается также и их количество. Введен и дополнительный гистологический критерий G – он означает степень дифференцировки опухолей. Новый критерий R означает наличие или отсутствие опухолевой ткани после лечения. Этот критерий говорит об эффективности проведенного лечения, оказывает влияние на планирование дальнейшего лечения и является важным прогностическим фактором.
Необязательные критерии
Также введен и ряд необязательных критериев, это:
L – степень прорастания лимфатических сосудов,
V – степень прорастания вен,
С – клиническая достоверность диагноза онкологического заболевания (указывает на достоверность классификации с учетом диагностических методов, которые были использованы).
Остальные классификации онкологических заболеваний служат конкретным, более узким целям, в своей основе имеют классификацию опухолей TNM и ориентируются в своей структуре на нее.
