Боль при раке может быть или острой, или хронической. Острая - это послеоперационная боль. Хроническая боль при раке характерна для всех злокачественных опухолей в стадии распространения. Ранний рак редко сопровождается болью.
Боль при раке может возникать вследствие следующих причин:
1) Влияние первичной опухоли – это сдавливание, прорастание или разрушение центральных и периферических нервных структур, а также прорастание тканей, богатых нервными окончаниями (кости, капсулы органов, мозговые оболочки), мышечный спазм из-за разрушения костей, растяжение полых органов, сдавливание кровеносных сосудов (возникают ишемические боли) или лимфатических сосудов (возникают отеки).
2) Влияние вторичных осложнений злокачественной опухоли – в этом случае причинами боли могут быть патологические переломы костей конечностей или позвоночника, некроз опухоли с ее воспалением, распадом, изъязвлением, воспаление областей, соседствующих с опухолью, воспалительные заболевания отдаленных органов, нарушения кровотока в органах или конечностях вследствие тромбирования сосудов.
Кроме того, боль при раке может быть вызвана:
3) истощением и длительным постельным режимом (вследствие хронического запора, образования пролежней, трофических язв);
4) паранеопластическим синдромом;
5) хирургическим вмешательством (боль в области послеоперационного рубца, фантомные боли после ампутации конечности, постмастэктомическая боль, боль вследствие образования спаек);
6) осложнением химиотерапии или лучевой терапии (стоматит, поражение слизистых оболочек, токсическое поражение нервов, некроз костей).
Боль при раке также можно разделить на соматическую (возникает на почве поражения костей, мышц, сухожилий), висцеральную (поражение внутренних органов) и нейропатическую (поражение нервных стволов, головного и спинного мозга).
Как правило, у онкобольных с генерализованной стадией заболевания наблюдается комбинация нескольких видов боли и причин, их вызвавших. Поэтому боль при раке очень разнообразна про клиническим проявлениям и не имеет никаких специфических симптомов, кроме одного – она постоянна и носит прогрессирующий характер.
