Встречаемость рака толстой кишки отличается в разных странах, наименьшая она в Африке, наибольшая в Европе и Северной Америке. Рак толстой кишки занимает второе место по частоте в развитых странах и только восьмое место в странах, которые развиваются.
Рак толстой кишки - факторы риска
Факторами риска рака толстой кишки являются особенности питания (употребление большого количества животных жиров, малое количество овощей), малоподвижный образ жизни. В результате действия этих факторов в толстой кишке подолгу находятся вредные вещества, которые влияют на слизистую оболочку кишечника и вызывают в ней предраковые изменения. Определенную роль в возникновении рака толстой кишки также играет наследственность (до 20% случаев).
К предраковым заболеваниям рака толстой кишки принадлежат язвенный колит, полипоз толстой кишки, синдром Пейтца-Джигерса, дивертикулез, болезнь Крона, хронические воспалительные заболевания прямой кишки.
Для ранней диагностики рака толстой кишки применяют скрининг, для этого применяется анализ кала на скрытую кровь, и это единственный скрининговый метод для данного заболевания. С помощью применения скрининговых программ удается снизить смертность от рака толстой кишки на 14-18%.
Симптомы рака толстой кишки укладываются в несколько групп:
- нарушение общего состояния,
- кишечные расстройства,
- патологические выделения из кишечника,
- нарушение проходимости кишечника.
Диагностика рака толстой кишки
Диагностика рака толстой кишки имеет цель определить расположение опухоли, наличие местного или отдаленного распространения опухоли, оценить общее состояние пациента.
Для этих целей кроме осмотра применяются и инструментальные методы обследования (ректороманоскопия, рентгенологическое исследование толстой кишки – ирригография, колоноскопия, КТ, УЗИ).
Лечение рака толстой кишки
Главным методом лечения рака толстой кишки является хирургическое вмешательство. Выбор объема операции зависит от расположения опухоли, наличия метастазов, осложнений.
При раке правой половины толстой кишки проводят ее удаление, а также удаляют конечную часть тонкой кишки, накладывают соустье между оставшимися частями тонкой и толстой кишки.
При раке левой половины толстой кишки проводят удаление левой половины соответственно, с наложением соустья между оставшейся частью толстой кишки и прямой кишкой.
Довольно часто бывают случаи операций по поводу рака толстой кишки, когда у больного есть осложнения опухоли (кишечная непроходимость, массивное местное распространение). Тогда больному выводят кишку на переднюю брюшную стенку – формируют колостому. Если в будущем состояние больного улучшается, то проводят повторную операцию по закрытию колостомы.
Если во время операции обнаруживают прорастание опухолью всей толщин стенки кишки или наличие метастазов, то больному проводят послеоперационную (неоадъювантную) химиотерапию. Конкретные схемы химиотерапии зависят от общего состояния больного и стадии опухоли, наиболее распространенной во всем мире есть схема клиники Мейо – комбинация 5-фторурацила и лейковорина. В последние время открыты новые препараты против рака толстой кишки – гемцитабин, тирапазамин.
В последнее время для операций по поводу рака толстой кишки начали применять малоинвазивные лапароскопические операции. Накоплен уже определенный опыт в этой области, который показывает, что применение лапароскопических операций при раке оправданно. Такие операции уменьшают количество послеоперационных осложнений, выраженность боли после операции, длительность восстановления после операции.
