Лечение опухолей мозга

Степень злокачественности и прогноз результатов лечения опухолей мозга преимущественно определяется гистологическим исследованием. Высокозлокачественные опухоли головного мозга, в частности глиобластомы, злокачественные астроцитомы, медуллобластома растут быстро и прорастают прилежащие структуры, поэтому хирургическое лечение их нецелесообразно.

Опухоли головного мозга, в частности медуллобластома, эпендимомы, незрелые нейроэктодермальные опухоли, олигодендроглиома, опухоли эмбрионального происхождения, некоторые метастатические опухоли могут распространяться по спинномозговому каналу. Первичные внутричерепные опухоли головного мозга редко метастазируют за пределы центральной нервной системы, но и в этом плане есть исключения, которые наблюдаются при медуллобластомах, незрелых нейроэктодермальных опухолях, глиобластомах и даже при менингиомах.

Хирургическое лечение опухолей мозга.
Целью хирургического лечение опухолей мозга может быть биопсия для установления диагноза, полное удаление опухоли как радикальная мера, частичное удаление опухоли, когда ее полное устранение технически невозможно, разблокирование путей оттока внутримозговой жидкости.

Современные технологии (операционные микроскопы, хирургические лазеры, ультразвуковые скальпели и т.д.) позволяют избежать повреждения мозговых нервных путей и сосудов или других жизненно важных структур и контролировать кровоточивость во время лечения опухоли головного мозга.

Лучевое лечение рака мозга во многих случаях есть методом выбора. В зону облучения включают опухоль и прилегающий объем тканей до 3 кубических сантиметров. Суммарные дозы составляют 50-60 Гр методом мелкого фракционирования. Чаще применяют дистанционное лучевое лечение на телекобальтовых установках, линейных ускорителях и внутриопухолевое облучение. При медуллобластомах применяют краниоспинальное облучение в связи со склонностью к метастазированию этой опухоли по центральной нервной системе. Методика заключается в облучении всего головного и спинного мозга в дозе 20-30 Гр методом мелкого фракционирования дозы. Детям до трех лет лучевое лечение опухолей мозга не применяют. В случаях вторичных (метастатических) опухолей дозу и объем облучения выбирают индивидуально.

Химиотерапия.
Вопрос целесообразности химиотерапии при опухолях мозга окончательно не решен. Учитывая то, что возможности хирургического и лучевого методов лечения опухолей мозга часто оказываются неэффективными, поиски новых схем химиотерапии являются очень актуальными.