Консервативное лечение сарком

Лечение сарком без операции проводится с помощью следующих методов:

Лучевая терапия
1. Дооперационная (неоадъювантная) лучевая терапия способствует инкапсулированию саркомы, уменьшает ее размеры и этим самым повышает радикальность оперативного вмешательства.
2. Интраоперационная лучевая терапия (на 40% уменьшает риск возникновения рецидивов.
3. Послеоперационная (адъювантная) лучевая терапия назначается в тех случаях, когда перед операцией были противопоказания к ее проведению (распад опухоли, кровотечение) или не было морфологической верификации диагноза. Результаты клинических исследований показывают, что комбинированное применение хирургического лечения сарком с лучевой терапией (в том числе брахитерапия с Iridium192) позволяет достичь пятилетнего безрецидивного течения при саркомах конечностей в 70-90% случаев.

Химиотерапия.
Этот метод рассматривается теперь как неотъемлемый компонент в комплексном лечении сарком. Ее применяют как в неоадъювантном, так и в адъювантном режимах, а цитостатик доксорубицин входит во все стандартные схемы современной химиотерапии сарком мягких тканей.

Наиболее употребительные схемы системной химиотерапевтического лечения сарком:
CyVADIC: Cyclophosphamide, Vincristine, Adriamycin, Dacarbazine.
Doxorubicin + Ifosfamide. Цитостатики вводятся в режиме длительной (до 72 ч) внутривенной инфузии. Циклы повторяют каждые три недели. Комбинация доксорубицина с ифосфамидом считается на сегодня самой эффективной в лечении сарком мягких тканей. Для поддержки кроветворения назначают гранулоцитарный колониестимулирующий фактор G-CSF.

В случаях сомнительно удалимых или неудалимых сарком конечностей и при рецидивных опухолях применяется метод изолированной гипертермической ( с применением повышенной температуры) перфузии конечности высокими дозами цитостатиков. Для такого лечения сарком используют мелфалан, доксорубицин, дактиномицин, цисплатин, TNF-α, IFN-γ. У 30% пациентов удается добиться полного исчезновения опухоли, а сохранение конечности – у 87%.

В связи с тем, что рецидивы и метастазы в 70-80% случаев появляются в первые два года после лечения, рекомендуется в течение этого периода ежеквартально осуществлять клиническое обследование, рентгенографию органов грудной полости, УЗИ брюшной полости, общий анализ крови. При обнаружении рецидива или метастаза лечебную тактика согласуют между собой онкохирург, радиолог и химиотерапевт.