Саркомы костей

Около 50% остеосарком диагностируются в костях в области коленного сустава, 25% - в плечевой кости. Это так называемые классические локализации. Кроме этого, саркомы еще локализуются паростально (в надкостнице) и в костях черепа (краниофациальные остеосаркомы).

По рентгенологическим признакам различают остеолитическую,остеопластическую и смешанную формы остеосарком. Остеолитическая саркома характеризуется очагами разрушения костной ткани. Остеопластическая саркома на рентгенограммах проявляется зонами диффузного уплотнения кости за счет патологического разрастания костной ткани, утолщения кости и расширения слоя надкостницы. Рост опухоли происходит перпендикулярно оси кости с постепенной отслойкой надкостницы. Смешанная форма сочетает в себе элементы остеолитического и остеопластического вариантов остеогенной саркомы.

Саркома Юинга
Преимущественно ею болеют в подростковом и юношеском возрасте. Чаще поражаются средние части длинных трубчатых костей, однако также возможно поражение плоских костей (ребра, лопатка, таз, позвоночник). Кроме того, существует так называемая экстраскелетная (внекостная) форма саркомы Юинга. Для саркомы Юинга характерно раннее лимфогенное и гематогенное метастазирование в легкие, кости.
Рентгенологические проявления разнообразные и значительно зависят от локализации первичного очага. При поражении кости отмечается пятнистая деструкция костной ткани с расширением костно-мозгового канала и реакцией надкостницы.

Хондросаркома
Хондросаркомы - это группа разнообразных злокачественных опухолей из хрящевой ткани. Различают пять типов хондросарком: центральную, периферическую, мезенхимальную, дифференцированную и светлоклеточную. Центральная или внутрикостная хондросаркома начинает свой рост в пределах кости, периферическая - из поверхности кости. Почти 75% хондросарком имеют центральную локализацию. Чаще всего они возникают в костях таза (30%), бедра (20%) и плечевого пояса (13%). Злокачественные опухоли грудины и лопатки - это, как правило, хондросаркомы. Опухоль преимущественно поражает лиц среднего и старшего возраста. Большинство хондросарком имеют I-II степень злокачественности. Метастазы не характерны для опухолей с первой ступенью злокачественности. При II степени злокачественности метастазирование наблюдается в 20-40%, а при третьей - в 70-80% случаев.
Рентгенологически центральная хондросаркома проявляется достаточно четким единичным очагом разрешения кости со слабовыраженным отложением кальция вокруг. Периферическая хондросаркома визуализируется как большая кальцифицированная масса, которая находится на поверхности кости.

Метастатические опухоли костей.
В кости чаще всего метастазируют рак молочной железы, простаты, щитовидной железы, почек и легких. Большe 75% всех пациентов с метастатическим поражением костей составляют больные раком молочной железы, легких и простаты. На вскрытии метастазы в костях находят у 85% умерших от рака молочной железы и простаты и у 50% умерших от рака легких. Костные метастазы могут быть причиной патологических переломов, сжатия спинного мозга и нервных корешков, угнетения кроветворения, злокачественного повышения кальция в крови.