Причины рака толстой кишки

За последние двадцать лет достигнут значительный прогресс в понимании причин рака толстой кишки. Теперь считается, что примерно 8% рака этой локализации имеют наследственное происхождение, однако это весьма условно, так как 15-20% остальных опухолей имеют компонент наследственности.

1.Полипы.
Различают гиперпластические и аденоматозные полипы (их соотношение 10:1). Гиперпластические – это доброкачественные образования в слизистой кишки, а именно: собственно гиперпластические полипы, ретенционные полипы, гамартомы, лимфогранулемы, воспалительные полипы.
Аденоматозные полипы опасны возможностью перерождения в рак кишечника . Злокачественный потенциал их зависит от типа и размеров. Ворсинчатый аденоматозный полип имеет 20% риска злокачественной трансформации, ворсинчатые-тубулярные - 10%, тубулярный - 3%. Злокачественный потенциал полипов размерами менее 1 см составляет всего 1%, при
размерах 1-2 см - 3%, свыше 2 см - 7,5%. Нелеченные полипы размером более 1 см имеют 2,5% риска злокачественного перерождения в течение пяти лет, 8% риска на протяжении 10лет и 24% риска при 20-летнем анамнезе. Полипы с выраженной дисплазией перерождаются в рак через 3-4 года, а с незначительной - через 10-12 лет. Вот почему рекомендуется осуществлять биопсию или электроиссечение полипа или полипов при колоноскопии. Дальнейшая тактика лечения должна основываться на морфологическом исследования полипа.

2. Генетические факторы.
а) происхождение рака толстой кишки включает серию генетических изменений, инактивацию тумор-супрессорных генов.
б) наследственный неполипозный семейный рак составляет около 5% от всех злокачественных образований в толстой кишке. Его разделяют на два типа: Линч І - это когда в семьях возникает только рак толстой кишки, Линч II - семьи, в которых диагностируются рак желудка, эндометрия, яичников, почек, поджелудочной железы и толстой кишки;
в) семейный аденоматозный полипоз (аутосомно-доминантный сидром; один случай на 10 тыс. населения) возникает в результате мутаций АРС-гена. Полипы этого происхождения имеют высокий злокачественный потенциал, почти у всех лиц развивается рак до 55-летнего возраста.

Другие семейные полипозы:
Синдром Гарднера - полипы толстой кишки сочетаются с дисплазией черепа, избытком зубов, остеомами, фибромами, атеромами;
Синдром Туркота - аутосомно-доминантный синдром с развитием глиомы и полипов кишки;
Синдром Олдфилда - кишечный полипоз с множественными сальным кистами;
Синдром Пейтца-Егерса (Peutz-Jeghers) - множественный дифузний полипоз желудочно-кишечного тракта.

3.Хронический язвенный колит.

После десяти лет болезни риск развития рака составляет 10-20%.

4.Болезнь Крона.

Риск развития рака толстой кишки минимальный, однако, если болезнь возникает в возрасте до 21 лет - риск увеличивается в двадцать раз.

5.Диета.

Значительное потребление животных жиров, низкое содержание клетчатки (фруктов, овощей) в дневном рационе, алкоголь - это факторы, повышающие риск развития рака.

6.Обтяженный онкологический анамнез (рак молочной железы, матки, яичников).

7.Возраст более 50 лет.

8. Другие причины:

производственные факторы (асбест и др.)., Курение, травмы, ожирение, холецистэктомия в анамнезе.