Диагностика сарком

Для диагностики сарком применяют разные методы, самым простым есть простой осмотр опухоли, который включает оценку размеров, консистенции, мобильности, глубины размещения саркомы, ее отношение к соседним структур, обследование регионарных лимфоузлов и других признаков сарком.

Для уточнения диагноза саркомы применяют методы визуализации:

- ЯМР-томография (или компьютерная томография) предоставляет важную информацию о топографическом взаимоотношении опухоли с другими органами, магистральными сосудами, нервами. ЯМР-исследование рекомендуют выполнять для опухолей конечностей и малого таза, а компьютерную томографию - для опухолей, расположенных в брюшной и грудной полостях;

- Рентгенография конечности в двух проекциях (при отсутствии ЯМР);

- Рентгенография органов грудной полости (диагностика метастазов в легкие);

- УЗИ печени и внебрюшинного пространства;

- Нейроваскулярное обследование (в том числе допплерография или ангиография при саркомах конечностей);

- Радионуклидная диагностика (Тс99m).

Биопсия ( при саркомах конечностей или туловища ):

- Тонкоигольная аспирационная биопсия опухоли для цитологического исследования (70-80% подтверждения злокачественной природы опухоли);

- Трепан-биопсия опухоли для цитологического, гистологического и иммуногистохимического исследований;

- Открытая (инцизионная) биопсия опухоли осуществляется в тех случаях, когда пункционные биопсии были безрезультатными.

Биопсия при внебрюшинной  саркоме:
- В случаях удалимости опухоли дооперационную биопсию не осуществляют;
- При неоперабельных опухолях биопсию необходимо выполнять под контролем УЗИ, КТ или при диагностической лапаротомии.

Биопсия при саркоме средостения:
- Видеомедиастиноскопия с биопсией опухоли,
- Тонкоигольная биопсия под контролем компьютерной томографии или рентгеноскопии,
- Диагностическая стернотомия( рассечение грудины).

Морфологическое исследование по определению степени диференциации и злокачественности саркомы имеет решающее значение для установления стадии, выбора тактики лечения и прогнозирования протекания заболевания. Поэтому необходимо всеми средствами стараться поставить точный диагноз до начала хирургического этапа лечения.