Виды сарком

Фибросаркома - злокачественная опухоль из волокнистой соединительной ткани, чаще возникает на конечностях, у женщин в возрасте 25-ЗО лет. Симптомы следующие: опухоль имеет вид узла с инфильтрацией окружающих тканей, плотной консистенции. При пальпации безболезненна, более или менее четко отграниченная от окружающих тканей. На разрезе бело-розового или желтоватого цвета, иногда с очагами некрозов и кровоизлияний. Микроскопически состоит из фибробластоподобных клеток и коллагеновых волокон. Дифференцированная форма фибросаркомы имеет клеточно-волокнистое строение. Низкодифференцированная форма фибросаркомы состоит из полиморфных клеток и характеризуется высоким процентом злокачественности. В 5-8% больных метастазирует в регионарные лимфоузлы, в 15-25% - в легкие. Прогноз - более предпочтителен, чем при других формах сарком. 5-летняя выживаемость достигает 50 - 70%.

Синовиальная саркома – это опухоль которая развивается из синовиальной оболочки суставов, синовиальных сумок, сухожилий, фасциально-апоневротических структур. Это самый частый вид сарком мягких тканей (25-37%). Встречается в любом возрасте, чаще у женщин. Может развиваться в разных частях тела, но чаще в области крупных суставов конечностей. На разрезе имеет вид серовато-розового цвета, нередко с щелями и кистами, наполненными слизеподобной или кровянистой жидкостью. Имеет полиморфную структуру, и в зависимости от гистологического строения, различают такие типы: аденоматозный, альвеолярный, гистиоидный, фиброзный и смешанный. Прогноз плохой. В основном больные умирают в первые два-три года от метастазирования. Пятилетняя выживаемость в этом случае составляет 15-30%.

Липосаркома - злокачественная опухоль жировой ткани. Составляет 10-15% всех сарком, встречается преимущественно в возрасте 55-70 лет, немного чаще у мужчин, в основном на бедре, ягодицах, внебрюшинном пространстве. Относительно быстро растет и часто достигает больших размеров. Макроскопически это мягкий узел овальной формы, с отчетливыми границами. На разрезе серого, белого или желтоватого цвета. Выявление миксоидного компонента указывает на эмбриональное происхождение опухоли. В отличие от других форм сарком может быть множественной. Метастазирует гематогенно и лимфогенно. Прогноз - относительно благоприятный. У половины больных возникают рецидивы, пятилетняя выживаемость достигает 70%.

Рабдомиосаркома это злокачественная опухоль из мышечной ткани. Встречается в разном возрасте, но преимущественно у мужчин в возрасте 40-60 лет. Локализуется на конечностях, голове, шее. По виду отличается разнообразием. Встречаются одиночные, многодольчатые, мультицентрические опухоли. На разрезе серо-розового или бурого цвета, часто с очагами некрозов и кровоизлияний. Метастазирует гематогенно, преимущественно в легкие. Прогноз - неудовлетворительный, 5-летняя выживаемость достигает 30-50%.

Ангиосаркома - злокачественная опухоль, которая развивается из элементов стенок кровеносных сосудов. Опухоль отличается агрессивным течением из-за быстрого метастазирования. Локализация самая разная. На разрезе беловато-серой, желто-розовой окраски, нередко с многочисленными кистами, с кровянистым содержанием, очагами некрозов и кровоизлияний. Микроскопически выделяют 2 формы: гемангиоперицитому и злокачественную гемангиоэндотелиому. Прогноз - плохой. Большая часть больных умирает в первые 3 года в основном из-за метастазов в легкие.

Нейрогенная саркома (злокачественная неврилеммома или шваннома) - опухоль нейроектодермального происхождения, развивающаяся из элементов периферических нервов. Встречается довльно редко (4 - 7%), в возрасте 35-50 лет преимущественно у мужчин, и чаще на конечностях. На разрезе напоминает мозговую ткань. Прогноз относительно хороший: пятилетняя выживаемость у 65-80% больных, но рецидивы встречаются в 75%.

Общими признаками, которые характерны для всех сарком мягких тканей являются - высокий процент рецидивирования и раннее метастазирование (чаще гематогенное). В зависимости от особенностей клинического течения мягкотканных опухоли условно делят на три группы:

1) местно-деструктивные опухоли с выраженным инфильтративным ростом и склонностью к постоянному рецидивированию;

2) опухоли склонные к раннему метастазированию;

3) опухоли, которые занимают промежуточное место и имеют черты новообразований обеих групп.