Лечение опухолей головы и шеи

Примерно у 40% пациентов рак диагностируется на I-II стадии, когда лучевая терапия или хирургия дают лечебный эффект. Однако 60% пациентов имеют прогрессирующие опухоли и среди них 5-летняя выживаемость наблюдается менее чем в 30% случаев. Рецидивы появляются в 60-70% больных в течение первых двух лет, а отдаленные метастазы - у 20-30% больных. Для таких пациентов химиотерапия является методом выбора.

Поражение регионарных лимфоузлов служат прогностическим критериям возникновения отдаленных метастазов. Пациенты с опухолями высокой и умеренной степеней дифференциации и N0-N1-N2 имеют низкий риск метастазирования. Но в случаях низкой диференциации и N1-3 риск развития отдаленных метастазов очень высок и таким пациентам назначается системная химиотерапия.

Классическими препаратами для лечения плоскоклеточного рака головы и шеи считаются: блеомицин (эффективность 21%), карбоплатин (26%), 5-фторурацил (15%), циклофосфан (15%). Наиболее активными агентами являются метотрексат (31%) и цисплатин (28%). Современные схемы включают новые цитостатики, такие как: гемцитабин, топотекан, паклитаксел, доцетаксел (эффективность 23-42%). Химиотерапия может применяться как в неоадъювантном, так и в адъювантном режимах и в комбинации с лучевой терапией. Пути введения цитостатиков: внутривенный, внутриартериальный (катетеризация наружной сонной артерии), оральный.

Другие методы лечения:
В последние годы определенный успех в контроле за рецидивами и метастазами достигнут благодаря сочетанию химиотерапии с иммунотерапией интерферонами (INF, лаферон). Фотодинамическая лазерная терапия эффективна при поверхноствых поражениях слизистых (рак in situ, микроинвазивная карцинома) и имеет определенные преимущества перед хирургическими и лучевыми методоми в эстетическом и функциональном плане. Новые иммуногенетические методы и терапия моноклональными антителами уже проходят клинические испытания.