Гормональная терапия рака молочной железы

Эффективность эндокринной терапии метастатического рака молочной железы зависит от наличия в клетках опухоли эстрогенных (ЕR) и прогестероновых (РR) рецепторов. Пациенты с рецептор-отрицательным статусом (ЕR-, РR-) только в 10% случаев чувствительны к гормонотерапии. Если же опухоль рецептор-позитивная (ЕR +, РR +), то эффективность гормонотерапии составляет 70%.

1) Тамоксифен (Nolvadex) - антиэстрогены и первый препарат эндокринной терапии назначается по 20 мг / день (в течение 5 лет) женщинам в пре-и постменопаузе с рецептор-позитивными опухолями. Этот препарат используют не только для лечения рака молочной железы, но и для профилактики возникновения первичного рака молочной железы у женщин с высоким риском его развития. Тамоксифен и Raloxifene на 45-50% уменьшают частоту возникновения рака молочной железы.

2) Ингибиторы ароматазы (Aromasin, Letrozole, Anastrazole) применяют как гормональную терапию второй линии при неэффективности тамоксифена.

3) мегестрол ацетат (Megace) - это прогестин, препарат выбора второй линии эндокринной терапии.

4) Zoladex - гормональный аналог лютеин-рилизинг гормона (LHRH) вместе с антиэстрогенным применяют для медицинской кастрации у женщин в пременопаузе (при ЕR +), вытесняя таким образом из клинической практики овариоектомию.

5) Другие препараты: эстрогены и андрогены комбинируют в тех случаях когда нет ответа на лечение тамоксифеном, мегестролом, ингибиторами ароматазы.

6) Хирургическая (овариоэктомия) и лучевая кастрация женщин в пременопаузальном период при появлении рецидивов или метастазов (если ЕR +).

Моноклональные антитела. Herceptin (Trastuzumab) – это рекомбинантные анти-HER2 моноклональные антитела (rhuMAb HER2), которые сдерживают рост злокачественных клеток, содержащих рецептор-2 человеческого эпидермального фактора роста. Назначают при прогрессирующем раке молочной железы как монопрепарат, так и в комбинации с
таксанами (Paclitaxel). Herceptin улучшает на 16% однолетнюю выживаемость пациенток с метастатическим раком молочной железы.