Лечение рака яичка

Лечение рака яичек является сейчас одним из самых ярких примеров в успехов современной клинической онкологии. Если в начале 70 - x годов ХХ в. излечение этих больных составляло лишь 10%, то в 90 - x годах ХХ в. оно достигло до 80% в общей группе и почти 100 % - при ранних стадиях. Даже больные с многочисленными отдаленными метастазами имеют сейчас очень высокие шансы полностью вылечиться при применении адекватных современных методов терапии.

Высокая степень потенциальной излечимости выводит этот тип опухолей из общего ряда злокачественных новообразований. Успехи лечения основываются на таких главных факторах: 1) выделении среди рака яичек типов, особенно чyвствительных к лучевой терапии (семиномы) 2) широком внедрении в клиническую практику цитостатиков, которые высокоэффективны при раке яичек (особая роль принадлежит препаратам платины, комбинируются с блеомицином и этопозидом или винбластином, режимы ВЕР или РVВ соответственно), 3) разработке некоторых особых методов xирургического лечения (забрюшинная лимфаденэктомия) 4) понимании значения прогностических факторов.

Алгоритм лечебной тактики при раке яичка выглядит сейчас так. Лечение рака яичек начинается с паховой орхифуникулектомии. При установлении семиномной природы опухоли при I стадии проводится адъювантная лучевая терапия (26 -30 Гp) на парааортальные лимфатические узлы и подвзодшные лимфатические узлы на стороне поражения (последнее иногда не проводится). При IIА стадии – адъювантное  лучевое лечение рака яичек (30 Гp) на парааортальные и подвздошные лимфатические узлы со стороны поражения. При ІІВ стадии - адъювантная лучевая терапия (36 Гp) на парааортальные и подвздошные лимфатические узлы со стороны поражения. При ІIС / III стадиях проводится химиотерапия, а впоследствии удаления остаточных опухолевых масс. Для полихимиотерапии распространенных форм семиномы применяют цисплатин, блеомицин, винбластин, винкристин, актиномицин, вепезид, ифосфамид. Эти препараты эффективны как при семиномных, так и при нeсеминомных опухолях.

При несеминомных опухолях лучевая лечение рака яичек не применяется. С адъювантной и лечебной целью назначается химиотерапия. Кроме тогo, при несеминомных опухолях важное значение имеет забрюшинная лимфаденэктомия. Особая роль в лечении  несеминомных опухолей принадлежит ежемесячном полноценном мониторинге (определение опухолевых маркеров, контроль за появлением возможных метастазов).