Диагностика рака щитовидной железы

Симптомы рака щитовидной жезелы определяются с помощью следующих методов:

1. УЗИ (7,5 МГц) определяет размеры железы, наличие кистозного или солидного образований и их количество, однако не указывает на достоверные симптомы рака щитовидной железы. К косвенным признакам злокачественного роста относятся: нечеткие контуры узла, солидный характер, неоднородная эхогенность.

2. Сцинтиграфия с тиреотропными радиофармпрепаратами (радио-йодом J-131 или технецием-пертехнетатом Тс-99m) обнаруживает так называемые "холодные" узлы в большинстве случаев (90%) как при доброкачественных, так и при злокачественных опухолях. Медуллярная и анапластическая карциномы не аккумулируют радиоактивный йод, а папиллярный и фолликулярный раки поглощают его в незначительном количестве. И только в 10% случаев "холодный" узел подтверждает свое злокачественное происхождение. При сцинтиграфии с опухолетропным радиофармпрепаратом (Тс99m) в большинстве случаев (80%) папиллярного рака обнаруживают "горячие" узлы.

3. Пункционная аспирационная (тонкоигольная) биопсия новообразований щитовидной железы (под контролем УЗИ при опухолях больше 1-1,5 см) с цитологическим исследованием биопсийного материала примерно на 80% позволяет установить правильный диагноз. Следует заметить, что при цитологическом исследовании невозможно диагностировать фолликулярную карциному (она определяется только гистологически).

4. Лaрингоскопия – позволяет выявить симптомы рака щитовидной железы при непосредственном осмотре.

5. Компьютерная томография органов шеи, грудной полости.

6. Рентгенография органов грудной полости, сцинтиграфия костей скелета (при необходимости).

7. УЗИ органов брюшной полости (печень, надпочечники, феохромоцитома в случаях MEN-2A, MEN-2B синдромов).

8. Определение в крови уровня кальцитонина (специфический маркер для медуллярного рака щитовидной железы).

9. Содержание тиреоглобулина в крови увеличивается лишь у пациентов с дифференцированными карциномами. Однако это не является основным критерием злокачественного роста.

10. Допплерография сосудов шеи при массивном метастатическом поражении лимфоузлов.

11. Генетическое тестирование в случаях семейной медуллярной карциномы.

12. Наиболее точно симптомы рака можно подтвердить субоперационными морфологическими исследованими (цитологическими, гистологическими).