Тромбозы в онкологии

Взаимосвязь тромбозов и онкологических заболеваний дли­тельное время привлекали к себе внимание врачей.

В связи с ростом канцерофобии все знают, что онкологические заболева­ния являются одной из главных причин смерти. Одна­ко, даже среди врачей мало кому известно, что второй по частоте непосредственной причиной смерти у онкобольных есть тромбозы.

Исследования, проведенные у онкобольных, показа­ли, что тром­бозы на различном уровне выявляются у 10-15% пациентов. Посмертные исследования показали, что частота тромбозов у больных с раком достигает 40-50%.

Наиболее весомыми факторами, которые повышают риск развития тромбозов у онкобольных пациентов, есть:

длительная иммобилизация (лежание в постели) пациентов ;
хирургические вмешательства;
химиотерапия или гормонотерапия;
локализация опухоли в области таза;
длительная установка центрального венозно­го катетера для введения лекарств.

Профилактика тромбозов

Для профилактики тромбозов в настоящее время используются несколько методов. Ус­ловно их можно разделить на специфические (лекарственные) и неспецифические. Специфические мето­ды включают применение антикоагулянтов.

К группе неспецифических профилактических ме­роприятий относятся методы, позволяющие воздей­ствовать на наиболее тромбогенные зоны - поверхно­стные и глубокие вены ног. В основе этих методов лежит уменьшение объема периферичес­кого венозного русла в сочетании с повышением ско­рости кровотока и тонуса мышц - применение электростимуляции мышц, эластичное бинтование голени, применение пневмокомпрессии голени.

Наиболее эффективны в профилактике и лечении тромбозов  антикоагулян­ты. Причем эта группа также может быть  разделена на две под­группы:

гепарин - нефракционированный (НФГ);
низкомолекулярные гепарины (НМГ).


Тромбозы являются «сосудистым проявлением» развития опухоли, протекая параллельно тече­нию основного заболевания, или даже предшествуя симптомам злокачественной опухоли. Причем отмечается достаточно оче­видная связь степени злокачественности опухо­ли и характера и распространенности тромбозов. Но к сожалению известно, что сочетание факторов местной распространенности опухоли (местнораспространенные формы рака составляют до 80% случаев) и хирур­гического либо комбинированного лечения лишь усиливают «тромбогенный эффект».

Существует ли реально эффективный выход из это­го порочного круга? Опыт, который накоплен на сегодняшний день, позволя­ет положительно ответить на данный вопрос. Основным залогом проведения успешного лечения является разра­ботка и стандартизация комплексной терапии тромботических осложнений, включающей медикаментозные и неспецифические методы профилактики тромбозов.

На современном этапе развития медицины стандартом проведения меди­каментозной коррекции системы свертывания крови и профи­лактики тромбозов является приме­нение низкомолекулярных гепаринов (один из лучших препаратов - клексан) в адекватных дозах, с учетом риска развития тромбозов. Такой подход, соединяющий в себе знания и опыт, способен снизить до минимума частоту развития этих зачастую смертельных осложнений и сохранить жизни многих тысяч пациентов.