Алкоголь и рак

К настоящему времени установлена связь между употреблением алкоголя и возникновением рака ротовой полости, гортани, глот­ки, пищевода, толстой кишки и у женщин - рака молочной железы. Также подозревается влияние алкоголя в отношении рака поджелудочной железы и легких.

Механизмы, посредством которых алкоголь оказывает свое канцерогенное действие окончательно не уста­новлены, однако вероятно существование генотоксического действия ацетальдегида, основного метабо­лита алкоголя; повышение концентрации эстрогенов, имеющее большое значение для развития рака молочной железы; участие в растворении канцерогенов, содержащихся в табаке. Употребление алкоголя растет во многих странах и является важной причиной разви­тия рака.

Установлено существование четкой причинно-следствен­ной связи между употреблением алкоголя и раком ротовой полости, печени, пищевода, толстой и прямой кишки и у женщин рака молочной железы. В случае других форм рака наличие подобной связи с алкоголем предполагается.

Важность алкоголя в качестве канце­рогена часто недооценивают, его потребление растет во многих странах в результате как роста числа людей, употребляющих алкоголь, так и объемов его потребле­ния теми, особенно среди женщин и в регионах с быст­рым экономическим ростом, прежде всего в Юго-Восточной Азии.

Алкоголь является наиболее вероятной причиной роста числа случаев рака головы и шеи, отмеченного во многих странах Существуют доказательства того, что генетическая предрасполо­женность имеет большое значение для развития свя­занного с употреблением алкоголя рака, и понимание ответственных за это механизмов значительно расши­рилось в последние годы.

При этом следует отметить, что существуют дока­зательства того, что умеренное (до двух бокалов в день) употребление алкоголя снижает риск ишемической болезни сердца, ишемического инсульта  и камней желчного пузыря.

Наиболее тщательно влияние алкоголя на смерт­ность было изучено в рамках проекта Всемирной Организации Здравоохранения по изучению глобаль­ного влияния заболеваний. В соответствии с результатами этого исследования алкоголь явился причиной смерти 185 тыс. мужчин в развитых странах в 2000 году, в то же время предотвратив 71 тыс. смер­тей. Среди женщин употребление алкоголя предотвра­тило развитие 277 тыс. смертельных исходов, став причиной 142 тыс.

Прием алкоголя является одним из наиболее важ­ных известных факторов риска развития рака, уступая лишь курению, хронически инфекциям и, возможно, ожирению. Нет ни одного другого фактора питания, за исключением афлатоксина, для которого существова­ли бы столь убедительные доказательства его канце- рогенности.

В Европе коли­чество случаев рака, вызванного приемом алкоголя, весьма значительно. Во многих регионах мира, прежде всего в Азии, отмечается рост потребления алкоголя. В случае рака груди, а также толстой и прямой кишки связь с приемом алкоголя была установлена лишь в последние 10-15 лет, и ее значение для здра­воохранения продолжает оставаться неизученным.

Во многих странах люди с низкими доходами или уровнем образования потребляют больше алкоголя, по сравне­нию с теми, у кого более высокие доходы и образова­ние, что приводит к социальным различиям в частоте заболевания раком.

Несмотря на важность для понимания канцерогене­за, исследования влияния на него алкоголя продолжают оставаться недостаточно интенсивными. Наиболее важ­ными направлениями подобных исследований являют­ся: более качественные исследо­вания влияния характера потребления алкоголя, включая вид напитков; изучение риска развития рака в различных органах, включая поджелудочную железу и почки; а также углубление понимания роли генетических факторов в развитии вызванного приемом алкоголя рака, что может позволить лучше понять механизмы его развития.

Одним из возможных путей достижения этих целей может стать создание консорциума исследований молекулярной и генетической эпидемиологии. Одним из подобных примеров является консорциум INHANCE (international head and neck cancer epidemiology - меж­дународная эпидемиология рака головы и шеи), целью которого является изуче­ние вопросов, которые трудно решить в рамках отдель­ных работ. Объединение данных значительно увеличи­вает возможности по выявлению характеристик потребления алкоголя среди некурящих, а также взаимодей­ствий между факторами окружающей среды и генетиче­скими особенностями.

Учитывая существование взаимосвязи между количеством потребляемого алкоголя и риском рака, ограничение злоупотребления алкоголя является одной из важнейших целей контроля над заболевае­мостью раком. К примеру, последняя версия европей­ских рекомендаций по борьбе с раком ограничива­ет безопасное потребление алкоголем двумя порция­ми (20-30 г) в сутки для мужчин и одной порцией в сутки для женщин. Полный отказ от алкоголя, хотя он и благоприятен с точки зрения контроля над развитием рака, не может быть рекомендован в контексте широ­кой распространенности сердечно-сосудистых забо­леваний.