Предраковые и фоновые заболевания шейки матки

Степень риска рака шей­ки матки варьирует и находится в зависимости от возраста, страны, соци­ального статуса. Частота рака этой локализации составляет от 3,7 до 22,5%, частота неопухолевых процессов — от 10 до 16%.

Причины предраковых заболеваний шейки матки до настояще­го времени недостаточно изучены. Первым этапом патоло­гического изменения плоского эпителия считается эктопия (фоновый процесс). Предполагается, что эктопия развива­ется двумя путями:

1) замещением дефекта (эрозии) эпителия однослойнымэпителием (второстепенный путь развития)
2) превращением плоско­го эпителия в цилиндрический из резервных клеток (основ­ной путь развития).

В процессе смены типа эпителия нередко нарушается дифференцировка клеточных элементов, что приводит к формиро­ванию предрака (дисплазии).

В соответствии с современной классификацией, заболевания шейки матки делятся на фоновые процессы, предраковые заболевания, рак шейки матки:

 Фоновые процессы

А. Гиперпластические процессы, которые связаны с гормональ­ными нарушениями

Эктопия (эндоцервикоз, эрозия, псевдоэрозия):
Полипы
Папилломы
Лейкоплакия (простая)
Эндометриоз

Б. Воспалительные процессы

Истинная эрозия
Цервициты (острый и хронический)

В. Посттравматические процессы

Разрывы
Рубцы
Шеечно-влагалищные свищи


Предраковые заболевания

А. Дисплазия
Б. Лейкоплакия с атипией

Лейкоплакия имеет вид бляшек белесоватого цвета, разой формы и вели­чины, расположенных на неизмененном эпителиаль­ном покрове.

Эктропион — выворот слизистой оболочки цервикального канала — является следствием нелеченной или плохо леченной родовой травмы шейки.

Предраковые заболевания шейки матки. Дисплазия — на­рушение созревания клеток пла­ста  эпителия, которые покрывает шей­ку матки.

Истинная эрозия представлена участками ткани шейки матки, лишенными какого-либо эпителиального покрова; при кольпоскопии дно истинной эрозии имеет красный цвет.

Полипы отличаются сочетанием изменений, харак­терных для эктопии и папилломы.

Лейкоплакия имеет вид белесоватых бляшек, обнаруживаемых невооруженным глазом: поверх­ность роговых наложений шероховатая, складчатая, контуры их четкие.

Эритроплакия имеет вид пятен неправильной формы, красного цвета различных оттенков (от бледно-розового до насыщенного красного), покрытых истонченным эпители­ем.

Папилломы состоят из отдельных сосоч­ков, в которых есть сосудистые петли, атипичные в сравнении с нормальным сосудистым рисунком. Сосуды, расположенные в сосочках, распределены равномерно, по форме напоминают почки.

Немедикаментозное лечение фоновых процессов включа­ет высоко- и низкоинтенсивное лазерное воздействие, криодеструкцию и хирургическое вмешательство.

Лечение предраковых заболеваний состоит в использовании криодеструкции, лазерной вапоризации, электроконизации, ам­путации шейки.

Электроконизация (конусовидная электроэксцизия) — конусовидное иссечение измененных тканей шейки матки — осуществляется с помощью специального электрода (конизатора), соединенного с электрохирурги­ческим аппаратом. К достоинствам электроэксцизии отно­сят радикальное удаление измененных тка­ней шейки матки, возможность детального гистологическо­го исследования удаленного препарата, низкий процент осложнений.

Профилактика рака этой локализации состоит в усовер­шенствовании программ скрининга, ранней диагностике и своевременном лечении патологических процессов шейки матки.