Гормональные маркеры рака молочной железы

В  список  гормональных маркеров,  рекомендуемых  для  изучения  тканей  рака  молочной  железы, входит более 30 наименований различных веществ. Однако,  на  самом  деле  практическое  значение  имеет  очень  ограниченное количество маркеров. В первую очередь к таковым следует отнести рецепторы стероидных гормонов  –  эстрогена  (ER)  и  прогестерона  (PR).  Эти  рецепторы  можно  определять  в цитологическом материале, например, полученном при биопсии, а также в гистологических препаратах, полученных в результате  оперативного  вмешательства.  

Результаты  анализа  гормонального статуса  рака  молочной  железы  во  многом  определяют  дальнейшую  тактику  лечения больных.  Высокие  уровни  содержания  ER  и  PR  в  ядрах  раковых  клеток  достоверно свидетельствуют  о  реальной  возможности  позитивного  ответа  на  гормональную  терапию, тогда  как  их  низкий  уровень,  либо  не  обнаружение  этих  рецепторов  достоверно ассоциировано с отсутствием ответа злокачественной опухоли на гормональное воздействие. Определение гормонального статуса рака молочной железы в настоящее время является  обязательным  диагностическим  методом,  необходимым  при  проведении  лечения больных этим онкологическим заболеванием.

Еще одним гормональным маркером, необходимым в современной маммологической клинике, является определение  белка  HER2  в  цитологическом  или  гистологическом материале. Большое количество HER-2 в клетках опухоли груди связано  с  повышенным  метастатическим  потенциалом новообразования, что определяет необходимость проведения химиотерапии даже в случае I-II стадии этого онкологического заболевания.

Белок HER-2 является мишенью при терапии метастатического  рака  молочной  железы  с  использованием  препарата  Герцептин.  Проведение  подобного  лечения  эффективно  лишь  в  случае большого количества HER-2,  так  что  предварительное  тестирование  является  необходимым условием при назначении этого дорогостоящего лечебного препарата.

Одновременное  определение  ER,  PR,  HER-2  позволяет  прогнозировать  течение рака молочной железы.  Так  показано,  что  в  случае  ER,  PR  негативной  опухоли молочной  железы  при  одновременном обнаружении  HER-2  неблагоприятный прогноз  течения  болезни  с  наступлением  раннего  рецидивирования  значительно  более вероятен, чем в случае ER, PR позитивной опухоли и отсутствия HER-2.
 
Диагностически  значимым  является  определение  цитокератинов,  в  том  числе цитокератина  19  типа,  в  тканях  молочной  железы  с  целью  определения  начальных  этапов развития  рака.  Раковые  клетки,  окрашенные  с  помощью  специфических  антител, могут быть легко идентифицированы в окружающей опухоль  ткани.  

Другим  направлением  применения  цитокератинов  является  выявление микрометастазов  рака  молочной  железы  в  лимфатических  узлах,  в  том  числе  в  так называемом  «сторожевом»  лимфатическом  узле.  Очевидно,  что  находки микрометастазов в лимфатических узлах серьезное  влияние  на  формирование  точного  диагноза  и  прогноз  онкологического заболевания.

К  маркерам  прогноза  рака груди можно  отнести  иммуногистохимическое определение  трофобластического  бета-1  глобулина  (SP1)  в  ткани  рака  молочной  железы. Обнаружение  этого  вещества  связывают  с  неблагоприятным  прогнозом течения  болезни.