Признаки рака печени

Признаки рака печени довольно хорошо изучены. Среди жалоб больных преобладают синдромы: болевой, диспепсический (нарушение пищеварения), астенический, кахектический (истощение).

К признакам рака печени по органам относятся: увеличение печени и селезенки, асцит, кахексия, желтуха, лихорадка, отеки ног. Кроме этого, отмечаются «малые признаки», например характерные и для цирроза:  сосудистые звездочки, красноватый оттенок ладоней.


Болевой синдром

Боли при раковой опухоли печени бывают различной интенсивности, приступообразные или постоянные, локализуются в правом подреберье, подложечной области или верхнем отделе живота.


Диспепсия и слабость

Диспепсический синдром выражается понижением аппетита, вплоть до отвращения к пище, реже — тошнотой, рвотой, отрыжкой или появлением жидкого стула.

Расстройство самочувствия проявляется слабостью и быстрой утомляемостью и по мере прогрессирования болезни отмечается почти у всех больных. «Упадок сил» является одним из наиболее постоянных признаков рака печени, заставляющих больных обратиться к врачу.


Изменения размеров и формы печени

Прогрессирующее увеличение печени — один из характернейших клинических признаков рака печени, имеющих решающее значение при его распознавании.

При узловом раке печень клинически представляется резко болезненной, бугристой и деформированной с преимущественным увеличением чаще правой доли. Печень ври этом увеличивается не только вниз, но и вверх, вызывая выбухание правой половины грудной клетки в нижнем ее отделе.

При массивном раке печень, увеличиваясь, сохраняет свои обычные очертания и гладкую поверхность. Нижний край ее опускается до уровня пупка или даже лобка; отмечается значительное увеличение печени вверх. Обычно такая печень малоболезненна, гладка, тверда, как камень.

При диффузном раковой опухоли печень увеличена нерезко, а в отдельных случаях она даже мала, с гладкой или мелкозернистой поверхностью.

Различные анатомические формы первичного рака печени не всегда можно дифференцировать при жизни.

Увеличение селезенки наблюдается с частотой от 32 до 100%.


Внешние признаки рака печени

Асцит (скопление жидкости в брюшной полости) — частый признак рака печени (47,5—60%). Накопление жидкости и брюшной полости при злокачественной опухоли печени может быть связано с разрывом опухолевых узлов и кровоизлиянием в брюшную полость. Асцитическая жидкость бывает различной: серозной (бледно соломенного цвета или насыщена желчными пигментами), а также кровянистой.

Внешний вид больного злокачественной опухолью печени обусловлен сочетанием асцита и истощения, выступающий скелет представляет резкий контраст с раздутым животом. Кожные покровы теряют эластичность, становятся сухими и вследствие имеющейся небольшой желтухи и малокровия приобретают бледно-желтый оттенок. Лицо изможденное, черты его заострившиеся.

Почти у половины больных со злокачественными опухолями печени печени отмечаются отеки ног (на почве рокового тромбоза нижней полой вены и сдавлении пи увеличенными лимфатическими узлами), а также отеки поясницы. Отеки могут быть связаны со снижением белка в крови, с общим нарушением кровообращения.

Желтуха — непостоянный, а главное, поздний признак рака печени. Важно иметь в виду, что желтуха при злокачественных опухолях печени редко бывает интенсивной, и момент ее появления часто остается невыясненным.

Повышение температуры есть обычным признаком рака печени. Лихорадочная реакция появляется лишь в третьей стадии рака печени, когда имеется распад опухоли и присоединяется вторичная инфекция.

Малые признаки рака печени — «сосудистые звездочки», печеночные ладони, «барабанные пальцы», гинекомастия — для этой опухоли, особенно без сопутствующего цирроза, малохарактерны.

--------------------


Диагностика рака печени

Диагностика рака печени нередко затруднена, поскольку признаки рака печени неспецифичны. При увеличении печени или наличия в ней узлов прежде всего подозревают метастатическое поражение. Подробнее о диагностике рака печени >>