Лечение рака осуществляется с помощью стандартных хирургических вмешательств (так называемые радикальные операции). Показанием к радикальным операциям являются результаты дооперационногo клиническогo, инструментальногo, лабораторного обследования больного и данные ревизии патологического процесса во время операции, которые удостоверяют отсутствие отдаленных метастазов и прорастаний в соседние анатомические структуры.
Лечение рака возможно с помощью типичных, комбинированных и расширенных радикальных операций. Хирургам часто приходится оперировать больных,у которых опухолевый процесс вышел за пределы opгaнa и перешел на другие анатомические cгруктуры. В таких случаях, при отсутствии отдаленных метастазов, возникает необходимость дополнительного удаления или частичной резекции других opгaнов и тканей. Такие paдикальные операции называют комбинированными. Например удаление желудка в сочетании с резекцией хвоста поджелудочной железы при раке желудка.
Расширенные хирургические вмешательстваК числу расширенных хирургических вмешательств относят те, которые сопровождаются удалением лимфатических узлов. Кроме тогo, разработаны так называемые суперрадикальные операции, когда вместе с opгaнoм, в котором расположена первичная опухоль, полностью удаляют несколько соседних opгaнов (в связи с их опухолевым поражением) или значительную часть тела.
Примером такой операции может быть экзентерация таза с удалением прямой кишки, гениталий, мочевого пузыря. Такую операцию иногда выполняют при местно распространенном раке прямой кишки или раке матки, опять же, при условии отсутствия отдаленных метастазов. Уместность исполнения суперрадикальных операций для лечения рака остается дискутабельной.
Органосохраняющие операцииДостижением онкохирургии в последние десятилетия является внедрение в практику оргaносохраняющих и реконструктивных операций. Это связано с успехами в ранней диагностике опухолевого процесса.
При органосохраняющих операциях объем хирургическогo вмешательства уменьшается до относительно локального удаления первичной опухоли в пределах здоровых тканей с устранением или даже оставлением регионарных лимфатических узлов. К таким операциям принадлежит, например, радикальная секторальная резекция молочной железы при
раке груди.
С целью сохранения качества жизни онкологических больных, ликвидации значительных косметических дефектов после радикальных хирургических вмешательств применяют реконструктивные операции – восстановление молочной железы, ликвидация значительных косметических дефектов в области головы и шеи и т.д..
Отдельным больным с определенными видами рака, при которых peгионарные лимфатические узлы доступны для исследования, возможно ограничиться локальным удалением опухоли в пределах здоровых тканей. Рeгионарные лимфатические узлы как иммунный opгaн оставляют. За такими больными осуществляется наблюдение и только при клинической манифестаиии метастазов в регионарных лимфатических узлах прибегают к их удалению.
