Саркома Юинга, согласно последним данным, возникает из незрелых клеток костного мозга. На саркому Юинга приходится 25% всего первичного рака костей. Чаще всего эта злокачественная опухоль встречается у детей, подростков и молодых лиц, преимущественно мужского пола, в возрасте до двадцати пяти - тридцати ле. Среди пожилых людей саркома Юинга наблюдается очень редко.
Саркома Юинга возникает преимущественно в средних частях длинных трубчатых костей, тазовых костях, лопатке, ребрах. Важным биологическим признаком саркомы Юинга является способность к раннему и интенсивному метастазированию в лимфатические узлы и другие отделы скелета (череп, позвонки), легкие, внутренние органы. Метастазы обнаруживаются уже в первые 8-11 месяцев от начала заболевания.
Признаки саркомы Юинга
Обычно первым признаком болезни является пульсирующая тупая тягучая боль, которая впоследствии усиливается и становится постоянной. Одновременно в зоне боли определяется неподвижная, болезненная и без четких контуров опухоль.
Нередко со стороны окружающих тканей наблюдается реакция в виде отеков, воспалительного процесса в суставах или смежных полостях тела, симптомы невралгии, ограничение функции суставов.
У многих больных появляются жалобы на общее недомогание, слабость, температура тела повышается до 39-40 градусов, наблюдаются повышение уровня лейкоцитов в клиническом
анализе крови, повышенная СОЭ. Иногда эти воспалительные признаки совпадают с началом заболевания и имеют циклическое течение.
Рентгенологически саркома Юинга характеризуется расширением костномозгового канала (преимущественно в начале болезни), мелкоочаговым разрушением губчастой ткани кости и пластинчастым лукобразным расслоением ее коркового слоя.
При поражении краевых отделов костей реакция надкостницы может приобретать спикулоподобный (игольчастый) характер, определяется нависание в виде треугольника. В плоских костях (таз, лопатки, ребра), где отсутствует плотноя надкостница, патологический процесс имеет мелкоочаговый характер и придает костям пятнистый вид, а внекостный компонент опухоли, как правило, не содержит кальция.
Диагностика саркомы Юинга
В ранний период саркомы Юинга установить правильный диагноз трудно. Наличие общих симптомов, характер рентгенологических изменений, молодой возраст больных требуют дифференциации с острым или подострым остеомиелитом, диафизарной формой туберкулеза. Опухоль трудно отличить от литической формы остеогенной саркомы, ретикулярной саркомы. Поэтому, прежде чем поставить диагноз, проводится микроскопическое исследование пунктата и гистологического среза опухоли. Кроме того, могут осуществляться обследования МРТ, КТ, рентген и анализы крови по определенным параметрам.
Лечение саркомы Юинга
В зависимости от стадии развития заболевания, могут быть применены хирургическое лечение, химиотерапия или радиотерапия, или же несколько видов лечения саркомы в комплексе. На поздних стадиях развития заболевания, когда опухоль неоперабельна, используется, как правило, химиотерапия. Она также может быть применена в качестве паллиативного лечения. Эффективность лечения саркомы Юинга напрямую зависит от стадии, на которой обнаружено заболевание.
