Саркома матки

Саркома матки - сравнительно редкая злокачественная опухоль соединительнотканного и мезенхимального происхождения, составляет от 1% до 3% злокачественных новообразований гениталий. К саркомам относятся все неэпителиальные злокачественные опухоли матки.

Диагностика саркомы матки

Диагностика этого новообразования сложна, а на ранних стадиях развития не представляется возможной, так как отсутствуют патогномоничные признаки заболевания. Из анамнеза и методов исследования в отношении саркомы матки настораживает быстрый рост фиброматозной матки ее размягчение, менометроррагии. Быстрым ростом миомы считают увеличение опухоли за год на размер, соответствующий 5-недельному сроку беременности. Саркоматозная трансформация миомы наблюдается в 10% случаев. Диагностируется с помощью УЗИ и после патогистологического исследования удаленной опухоли. Эндометриальный кюретаж чаще всего малоинформативен.

Наибольшая часть из сарком матки представлена лейкомиосаркомами (62%). Средний возраст больных – 50 лет, метастазирует чаще в легкие и печень. Гистогенез лейомиосаркомы известен – она возникает из элементов гладкой мускулатуры матки.


Лечение саркомы матки

Лечение должно начинаться с операции - экстирпации матки с придатками с последующей химиотерапией. Химиотерапия при лейомиосаркомах до последнего времени считалась бесперспективной. Однако в связи с агрессивностью сарком и их высокой способностью к гематогенному метастазированию с 90-х годов в качестве адъювантной терапии у больных лейомиосаркомами после операции стали использовать химиотерапию карминомицином.

У больных во II и ІІІ стадиях производится и удаление верхней трети влагалища с целью предупреждения рецидивов в культе. Несмотря на низкую радиочувствительность лейомиосарком у больных с II и ІІІ стадиями болезни лучевая терапия все же целесообразна – равномерное дистанционное облучение таза с двух полей в дозе 50 Гр - проведение 6 курсов полихимиотерапии по схеме VAC, CAF.

Для IV стадии заболевания не имеется стандартных методов лечения, с паллиативной целью применяется химиотерапия. Повторение курса - через 3 недели. Проводят не менее 4 курсов. Схему VAC используют у больных, не переносящих адриамицина.

Название эндометриальной стромальной саркомы указывает на ее гистогенез. Эндометриальная стромальная саркома внешне напоминает экзофитную форму аденокарциномы эндометрия, чаще бывает в виде ограниченных полиповидных узлов на широком основании. Микроскопически состоит из круглых веретенообразных опухолевых клеток эндорметриальной стромы.
Происхождение карциносарком и смешанных гетерологических мезодермальных опухолей остается недостаточно изученным.