Рак кишечника – злокачественная опухоль, поражающая толстую или тонкую кишку.
Чаще всего раковые опухоли образуются в толстой кишке. Известны неэпителиальные доброкачественные опухоли толстой кишки (лейомиомы, фибромы, липомы, неврилеммомы, гемангиомы) и злокачественные опухоли (лейомиосаркомы, фибросаркомы т.д.), которые встречаются реже.
Статистика и география заболевания
За последние десятилетия наблюдается рост заболеваемости раком кишечника во всем мире. В ряде стран Западной Европы и Америки (США, Великобритания, Австрия и др.) рак кишечника является серьезной проблемой. В США ежегодно регистрируется около 100 000 больных раком кишечника, а около 56 000 ежегодно умирают от этого заболевания. По заболеваемости рак кишечника занимает тpeтье место у мужчин, по смepтности - второе место у мужчин (после рака легких), у женщин - тpeтье после рака легких и рака молочной железы.
Причины рака кишечника
К причинам развития рака в толстом и тонком кишечнике специалисты относят:
· генетическую предрасположенность;
· хронические болезни кишечника (полипы, колиты, язвы и т.п.);
· условия и образ жизни (курение, работа на вредном производстве);
· характер питания (чрезмерное употребление жирной пищи);
· пожилой возраст;
· вирус папилломы (применительно к раку прямой кишки).
Замечена связь рака кишечника с характером питания. Пища с повышенным содержанием белков и жиров (так называемый западный тип диеты) способствует появлению рака кишечника. Полагают, что продукты обмена белков (триптофан) являются канцерогенными. Жирная пища повышает уровень желчных кислот, которые под воздействием микрофлоры кишечника (особенно анаэробных бактерий) образуют стимуляторы опухолевого роста (азоредуктаза и др.).
За последние годы накоплен ряд данных об эндокринных нарушениях у больных раком кишечника, при которых применяется гормонотерапия.
К основным заболеваниям желудочно-кишечного тракта, на фоне которых может возникнуть рак кишечника, онкологи относят неспецифический язвенный колит и полипоз.
Симптомы рака кишечника
Симптоматика рака кишечника разнообразна. Она обусловлена анатомической формой роста опухоли, а также связана с определенной анатомофизиологической разницей между разными отделами кишечника – например, толстой кишки. Однако это разделение достаточно условно, некоторые симптомы наблюдаются при поражении любого отдела кишечника, поэтому целесообразнее определять клинические формы этого заболевания.
К общим симптомам рака кишечника относятся:
· общая слабость;
· потеря веса;
· рвота;
· железодефицитная анемия;
· частичная непроходимость кишечника;
· кровотечения из прямой кишки.
Диагностика рака кишечника
Для диагностики рака толстого и тонкого кишечника применяются следующие методы:
· эндоскопия;
· УЗИ;
· КТ;
· биопсия.
Обязательным при подозрении на рак кишечника является пальцевое исследование прямой кишки, которое дaет возможность исключить синхронную опухоль прямой кишки, а в поздних стадиях диагностировать метастаз Шницлера. С помощью ректороманоскопии выявляют опухоли прямой и сигмовидной кишок, берут материал для гистологического исследования.
Наиболее информативным методом исследования при раке кишечника является фиброколоноскопия - осмотр толстой кишки с помощью колоноскопа, который вводится через задний проход в отделы толстой кишки вплоть до слепой кишки. При обнаружении опухоли во всех случаях можно сделать биопсию.
Принципы лечения
Радикальным и самым эффективным методом лечения при раке кишечника является хирургическое удаление опухоли. Объем операции зависит от локализации опухоли. Также применяются:
· химиотерапия;
· лучевая терапия;
· терапия моноклональными антителами;
· гормонотерапия.
