Кисты печени диагностируются преимущественно у женщин. Большинство кист располагается в левой доле печени или на переднем крае правой доли. Некоторые из них имеют ножку. Содержимым кист является бесцветная или вязкая жидкость с примесью крови и желчи.
, которые во время эмбрионального развития не соединились с основной системой желчных путей. Формирование кисты происходит в результате постоянной секреции эпителия желчных ходов с последующим их перерастяжением.
Киста печени чаще всего проявляется впервые в возрасте 30-50 лет, травматические разновидности патологии - спустя месяцы или годы после травмы печени. Нередко наличие кист печени устанавливается в ходе
ультразвукового обследования в связи с наличием других заболеваний. Симптомы кистозного поражения печени обусловлены растяжением капсулы печени и сдавлением анатомических структур печени, а также смежных органов.
При сдавлении печени появляются тяжесть, боль в правом подреберье и под ложечкой, а при сдавлении желчных протоков -
механическая желтуха. Сдавление вен печени сопровождается накоплением жидкости в брюшной полости. В случае замещения кистой большей части ткани печени может развиться печеночная недостаточность. Течение кист нередко осложняется разрывом, нагноением, перекрутом ножки кисты, кровоизлияниями в просвет кисты, перерождением в рак.
Диагностика кисты печениДиагностика основана на данных осмотра и результатах
инструментальных методов обследования: УЗИ, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, селективной ангиографии, пункции кисты под контролем УЗИ, лапароскопии с последующим цитологическим, бактериологическим и биохимическим исследованиями полученного материала.
В связи с широким внедрением в практику УЗИ все остальные методы рассматриваются как вспомогательные.
Важна дифференциальная диагностика, поскольку кисты печени необходимо отличать от паразитарных кист, гемангиомы печени,
рака печени в стадии распада, абсцесса печени, рака желчного пузыря, опухолей забрюшинного пространства.
Лечение кисты печениБольные, имеющие кисты печени до 5 см в диаметре, могут находиться под наблюдением с ультразвуковым контролем состояния 1 раз в 3—6 месяцев. Основным методом лечения кист печени считается
хирургический. Операцией выбора является удаление пораженной части печени вместе с кистой.
Если радикальное удаление кисты невозможно, производятся:
1) частичное иссечение стенок кисты с ее ушиванием или с криогенным воздействием на стенки кисты;
2) цистоэнтеростомия - соединение просвета кисты с просветом кишечника;
При легкодоступных, как правило, единичных кистах используются малоинвазивные методы лечения -
чрескожная чреспеченочная пункция кисты под контролем УЗИ или компьютерной томографии с отсасыванием содержимого и введением в ее просвет склерозирующих веществ или пломбирующих препаратов;
Для склерозирования кист наиболее часто используется 96 ° этиловый спирт. Объем его однократного введения (обычно до 100 мл) зависит от размеров кисты, а количество введений определяется динамикой уменьшения кистозной полости, что контролируется УЗИ. Чрескожная чреспеченочная пункция противопоказана в случаях, если киста связана с желчными протоками, при разрыве кисты, наличии признаков массивного кровоизлияния в ее полость.
