Гемангиома печени

Гемангиомы печени относятся к числу наиболее часто встре­чающихся сосудистых опухолей печени, составляя 2,2-3 % всех ее доброкачественных нонообразований. В 4-5 раз чаще они встречаются у женщин, чем у мужчин.

Чаще гемангиомы представлены в виде одиночного узла. Различают три типа гемангиомы: капиллярную, склерозную, кавернозную.

Большинство гемангиом печени связывают с аномальным развитием сосудов печени. В последние годы получены сведения о возмож­ной роли анаболических стероидов в возникновении гемангиом.


Симптомы гемангиомы печени

Симптоматика зависит от величины и локализации опухоли, степени разрушения или сдавления окружающих тканей печени. Симптомы появляются при опухолях, достигающих 5 см в диамет­ре - возникают боль и чувство тяжести в правом под­реберье разной интенсивности. Боль отдает в правую лопатку и поясницу. Достаточно часто от­мечаются потеря аппетита, тошнота, отрыжка, изжога, запоры, вздутие живота. При сдавлении печеночных или желчных протоков появляется механическая желтуха.

Течение гемангиом иногда осложняется разрывом с кровотечением, кровоизлияниями в опухоль, нагноением. Длительно существующая гемангиома печени сопровождается образованием метастазов.

У половины больных с гемангиомами на­ходят увеличение печени. Поверхностно расположенная гемангиома приводит к асимметрии живота. При надавлива­нии на гемангиому поверхностной локализации ее размеры уменьшаются. Гемангиомы могут проявляться изменениями в анализе крови и нарушением свертывания крови (синдром Казабаха- Мерритта). Диагностика гемангиом печени облегчается при использова­нии УЗИ, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, радионуклидной сцинтиграфии, лапа­роскопии, селективной артериографии (целиакографии).

Гемангиомы нужно отличать от ранних стадий первичных или вторич­ных злокачественных опухолей печени, бактериальных и пара­зитарных абсцессов.


Лечение гемангиом печени

При гемангиомах печени диаметром менее 4 см и протекающих бессимптомно рекомендуется наблюдение с проведением  УЗИ каждые 3-6 месяцев. Остальные гемангиомы подлежат радикальному или паллиативному хирургическому лечению.                                                                                                                                                                                                                                                       

К радикальным методам лечения относятся резекция печени (удаление ее части) и вылущивание опухоли. Резекция печени в хирургии гемангиом применяется наиболее часто. При больших гемангиомах печени производится обширная резекция (вплоть до удаления половины печени), по­зволяющая избежать опасных кровотечений во время операции.

Паллиативные методы включают резекцию или прошивание гемангиомы, перевязку ветвей печеночной артерии, питающих опухоль, внутрисосудистое перекрытие приносящих сосудов, лучевую терапию.