Полипоз толстой кишки

Диффузный полипоз толстой кишки это множественные полипы. Это заболевание считается предраком толстой кишки. Выделяют следую­щие формы полипоза толстой кишки:


1. Пролиферирующий диффузный полипоз:

I стадия — гиперпластический полипоз; размеры полипов обыч­но не превышают размеров просяного зерна, в большинстве случаев больные предъявляют жалобы на частый жидкий стул, нередко с примесью крови, мо­жет развиваться анемия с соответствующей симптоматикой; возможно бес­симптомное течение заболевания. Средний возраст больных — 30 лет, малиг- низация развивается приблизительно в 35% случаев.

II стадия — аденоматозный полипоз, размеры полипов равны 5-8 мм, наблю­дается более выраженная клиническая картина. Средний возраст больных — 34 года, малигнизация наблюдается в 45% случаев.

III стадия — аденопапилломатозный полипоз: крупные железистые полипы трансформируются в ворсинчатые (от 1,0 см и более). Пациентов беспокоят боли в животе, многократные поносы с кровью и со слизью, потеря мас­сы тела, анемия. Средний возраст больных — 39 лет. Малигнизация развивается в 80% случаев.

При диффузном семейном полипозе толстой кишки часто поражаются несколько членов одной семьи, за­болевание передается по наследству. Практически у всех нелеченых больных развива­ется рак толстой кишки.


2. Ювенильный диффузный полипоз. Больные жалуются на боли в животе без четкой ло­кализации, частый жидкий стул со слизью и кровью. Диагностике полипов тон­кой кишки помогают рентгенологическое исследование, биопсия, эндоскопия; при размещении полипов в толстой кишке — колоноскопия с биопсией. У этих больных наблюдаются и другие аномалии развития — пороки сердца, гидроцефалия. Характерны нарушения обмена веществ, возникающие из-за расстройств пищеварения, всасывания, моторики кишечника.

Вероятность малигнизации — 20%. При своевременном хирургическом лечении прогноз благоприятный. Больные после оперативного лечения нуждаются в много­летнем наблюдении.


3. Гамартомный полипоз или синдром Пейтца-Егерса - наследственное заболевание, для которого характерно сочетание пигментации слизистых оболочек и кожи с полипозом же­лудка и кишечника.

Симптомы этого вида полипоза толстой кишки: приступы болей в животе, желудочно-кишечные кровотечения.

Считается, что малигнизация полипов Пейтца-Егерса происходит редко, но при распространенном полипозе вероятность малигнизации возрастает. Прогноз зависит от осложнений (кровотечение, кишечная непрохо­димость, малигнизация), своевременной диагностики и лечения.

К полипозу толстой кишки относится и синдром Кронкхайта-Канада: полипоз желудочно-кишечного тракта, дистрофия ногтей, облысение, гиперпиг­ментация кожи.

Симптомы этого вида полипоза толстой кишки: жидкий водянистый обильный стул до 4-6 литров в сутки, отеки вследствие потерь белка (которые могут спонтанно уменьшаться и возрастать), атрофия мышц, изменения пальцев в виде барабанных палочек чаще наблюдаются после 40 лет. Из-за дефицита кальция больных часто беспокоят судороги.

Диагноз устанавливают на основании выявления полипоза при эн­доскопических и рентгенологических исследованиях при соответствующих симптомах. Семейная предрасположенность заболевания не доказана. Злокачественное перерождение полипов при синдроме Кронкхайта-Канада не наблюдается.